শিশুদের অটোইমিউন রোগে যুগান্তকারী সাফল্য: CAR-T সেল থেরাপিতে লুপাস রোগীর নিরাময়

২০২৩ সালের জুন মাসে, ১৫ বছর বয়সী উরেসা এরলাঙ্গেন বিশ্ববিদ্যালয় হাসপাতালে CAR-T সেল থেরাপি গ্রহণ করেন। এটি ছিল একটি গুরুতর অটোইমিউন রোগ, সিস্টেমিক লুপাস ইরিথেমাটোসাস (SLE)-এর অগ্রগতি ধীর করার জন্য এই উদ্ভাবনী চিকিৎসার প্রথম প্রয়োগ। এক বছর পর, সামান্য কিছু সর্দি-কাশি ছাড়া উরেসা আগের মতোই সুস্থ আছেন।

ইউরেসা হলো এসএলই-এর জন্য চিকিৎসা করা প্রথম শিশু। ইমিউনোথেরাপি এরলাঙ্গেন বিশ্ববিদ্যালয়ের জার্মান সেন্টার ফর ইমিউনোথেরাপি (ডিজেডআই)-তে। এই ব্যক্তিগতকৃত চিকিৎসার সাফল্য দ্য ল্যানসেট-এ প্রকাশিত হয়েছে।

এরলাঙ্গেন ইউনিভার্সিটি হসপিটালের পেডিয়াট্রিক্স অ্যান্ড অ্যাডোলেসেন্ট মেডিসিন বিভাগের শিশু রিউমাটোলজিস্ট ডঃ টোবিয়াস ক্রিকাউ, চিকিৎসায় CAR-T কোষ ব্যবহারের অনন্যতা ব্যাখ্যা করেছেন। অটোইমিউন রোগপূর্বে, CAR-T থেরাপি শুধুমাত্র নির্দিষ্ট কিছু উন্নত পর্যায়ের রক্তের ক্যান্সারের জন্য অনুমোদিত ছিল।

অন্য সব ওষুধ উরেসার ক্রমবর্ধমান এসএলই নিয়ন্ত্রণে ব্যর্থ হওয়ার পর, গবেষক দলটি একটি কঠিন সিদ্ধান্তের মুখোমুখি হয়েছিল: এই প্রকৌশলকৃত রোগ প্রতিরোধক কোষগুলো কি অটোইমিউন রোগে আক্রান্ত কোনো শিশুর জন্য ব্যবহার করা উচিত? এর উত্তরটি ছিল অভূতপূর্ব, কারণ এর আগে শিশুদের অটোইমিউন রোগের জন্য কেউ সিএআর-টি চিকিৎসা প্রয়োগের চেষ্টা করেনি।

CAR-T সেল থেরাপিতে রোগীর শরীর থেকে কিছু রোগ প্রতিরোধক কোষ (টি সেল) সংগ্রহ করে, একটি বিশেষায়িত ক্লিন ল্যাবে সেগুলোকে কাইমেরিক অ্যান্টিজেন রিসেপ্টর (CAR) দিয়ে সজ্জিত করা হয় এবং তারপর এই পরিবর্তিত কোষগুলো রোগীর শরীরে পুনরায় প্রবেশ করানো হয়। এই CAR-T সেলগুলো রক্তে সঞ্চালিত হয়ে অটোরিঅ্যাক্টিভ (ক্ষতিকর) বি সেলগুলোকে লক্ষ্য করে ধ্বংস করে।

২০২২ সালের শরৎকালে উরেসার উপসর্গগুলো দেখা দিতে শুরু করে, যার মধ্যে ছিল মাইগ্রেন, ক্লান্তি, গাঁট ও মাংসপেশীর ব্যথা এবং মুখের র‍্যাশ—এগুলো লুপাসের সাধারণ লক্ষণ। নিবিড় চিকিৎসা সত্ত্বেও তার অবস্থার অবনতি ঘটে, যা তার কিডনিকে প্রভাবিত করে এবং গুরুতর জটিলতা সৃষ্টি করে।

২০২৩ সালের শুরুর দিকে, একাধিকবার হাসপাতালে ভর্তি এবং ইমিউনোসাপ্রেসিভ কেমোথেরাপি ও প্লাজমা এক্সচেঞ্জসহ বিভিন্ন চিকিৎসার পর উরেসার অবস্থার এতটাই অবনতি ঘটে যে তার ডায়ালাইসিসের প্রয়োজন হয়। বন্ধু ও পরিবার থেকে বিচ্ছিন্ন হয়ে তার জীবনযাত্রার মান মারাত্মকভাবে হ্রাস পায়।

অধ্যাপক ম্যাকেনসেনের নেতৃত্বে এরলাঙ্গেন বিশ্ববিদ্যালয়ের চিকিৎসা দলটি বিস্তারিত আলোচনার পর ইউরেসার জন্য CAR-T কোষ উৎপাদন ও ব্যবহারে সম্মত হয়। CAR-T থেরাপির এই মানবিক ব্যবহার জার্মানির ওষুধ আইন এবং মানবিক ব্যবহার বিধিমালা অনুসারে শুরু করা হয়েছিল।

অধ্যাপক গেয়র্গ শেট এবং অধ্যাপক ম্যাকেনসেনের নেতৃত্বে এরলাঙ্গেনের CAR-T সেল থেরাপি প্রোগ্রামটি ২০২১ সাল থেকে SLE সহ বিভিন্ন অটোইমিউন রোগে আক্রান্ত রোগীদের চিকিৎসা করে আসছে। ১৫ জন রোগীর উপর তাদের সাফল্যের কথা ২০২৪ সালের ফেব্রুয়ারিতে নিউ ইংল্যান্ড জার্নাল অফ মেডিসিনে প্রকাশিত হয় এবং তারা বর্তমানে ২৪ জন অংশগ্রহণকারীকে নিয়ে CASTLE গবেষণাটি পরিচালনা করছেন, যাদের সকলের মধ্যেই উল্লেখযোগ্য উন্নতি দেখা যাচ্ছে।

CAR-T সেল থেরাপির প্রস্তুতি হিসেবে, উরেসা তার রক্তে CAR-T সেলগুলোর জন্য জায়গা তৈরি করতে স্বল্প-মাত্রার কেমোথেরাপি গ্রহণ করেন। ২০২৩ সালের ২৬শে জুন, উরেসা তার জন্য বিশেষভাবে তৈরি CAR-T সেলগুলো গ্রহণ করেন। চিকিৎসা শুরুর তৃতীয় সপ্তাহের মধ্যে তার কিডনির কার্যকারিতা এবং লুপাসের সূচকগুলোর উন্নতি ঘটে এবং তার উপসর্গগুলো ধীরে ধীরে অদৃশ্য হয়ে যায়।

কেমোথেরাপির কার্যকারিতা নিশ্চিত করতে এবং কিডনির অবশিষ্ট কার্যকারিতা রক্ষা করার জন্য চিকিৎসা প্রক্রিয়ায় সতর্ক সমন্বয় করা হয়েছিল। উরেসার কেবল সামান্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দিয়েছিল এবং চিকিৎসার ১১তম দিনে তাকে ছুটি দেওয়া হয়।

২০২৩ সালের জুলাই মাসের শেষের দিকে উরেসা বাড়ি ফিরে তার পরীক্ষা শেষ করে এবং ভবিষ্যতের জন্য নতুন লক্ষ্য স্থির করে, যার মধ্যে ছিল স্বাবলম্বী হওয়া ও একটি কুকুর পোষা। বন্ধুদের সাথে পুনরায় যোগাযোগ স্থাপন করতে এবং স্বাভাবিক কিশোরী জীবন পুনরায় শুরু করতে পেরে সে আনন্দিত ছিল।

অধ্যাপক ম্যাকেনসেন ব্যাখ্যা করেছেন যে উরেসার রক্তে এখনও উল্লেখযোগ্য সংখ্যক CAR-T কোষ রয়েছে, যার অর্থ হলো তার বি কোষগুলো পুনরুদ্ধার না হওয়া পর্যন্ত প্রতি মাসে অ্যান্টিবডি ইনফিউশন প্রয়োজন। ডঃ ক্রিকাউ জোর দিয়ে বলেছেন যে উরেসার চিকিৎসার সাফল্য জার্মান সেন্টার ফর ইমিউনোথেরাপিতে একাধিক চিকিৎসা শাখার ঘনিষ্ঠ সহযোগিতার ফল।

উরেসার এখন আর কোনো ওষুধ বা ডায়ালাইসিসের প্রয়োজন নেই এবং তার কিডনি সম্পূর্ণ সুস্থ হয়ে উঠেছে। ডক্টর ক্রিকাউ এবং তার দল শিশুদের অন্যান্য অটোইমিউন রোগের চিকিৎসায় CAR-T কোষের সম্ভাবনা অন্বেষণ করতে আরও গবেষণার পরিকল্পনা করছেন।

এই যুগান্তকারী ঘটনাটি এসএলই-এর মতো গুরুতর অটোইমিউন রোগে আক্রান্ত শিশু রোগীদের দীর্ঘমেয়াদী উপশম প্রদানে সিএআর-টি সেল থেরাপির সম্ভাবনা প্রদর্শন করে। ইউরেসার চিকিৎসার সাফল্য প্রাথমিক হস্তক্ষেপ এবং বহু-বিভাগীয় সহযোগিতার গুরুত্ব তুলে ধরে। অটোইমিউন রোগে আক্রান্ত শিশুদের জন্য সিএআর-টি সেল থেরাপির দীর্ঘমেয়াদী নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা নিশ্চিত করতে আরও ক্লিনিক্যাল গবেষণা প্রয়োজন।