ଶିଶୁ ଅଟୋଇମ୍ୟୁନ୍ ରୋଗରେ ସଫଳତା: CAR-T କୋଷ ଚିକିତ୍ସା ଲୁପସ୍ ରୋଗୀଙ୍କୁ ସୁସ୍ଥ କରେ

ଜୁନ୍ 2023ରେ, 15 ବର୍ଷୀୟା ୟୁରେସା ଏର୍ଲାଞ୍ଜେନ ବିଶ୍ୱବିଦ୍ୟାଳୟ ହସ୍ପିଟାଲରେ CAR-T କୋଷ ଚିକିତ୍ସା ପାଇଥିଲେ, ଯାହା ଏକ ଗମ୍ଭୀର ଅଟୋଇମ୍ମ୍ୟୁନ୍ ରୋଗ, ସିଷ୍ଟେମିକ୍ ଲୁପସ୍ ଏରିଥେମାଟୋସସ୍ (SLE) ର ଅଗ୍ରଗତିକୁ ଧୀର କରିବା ପାଇଁ ଏହି ଅଭିନବ ଚିକିତ୍ସାର ପ୍ରଥମ ବ୍ୟବହାର ଥିଲା। ଗୋଟିଏ ବର୍ଷ ପରେ, ୟୁରେସା କିଛି ସାମାନ୍ୟ ଥଣ୍ଡା ବ୍ୟତୀତ ପୂର୍ବ ପରି ସୁସ୍ଥ ଅନୁଭବ କରୁଛନ୍ତି।

ୟୁରେସା ହେଉଛି ପ୍ରଥମ ଶିଶୁ ଯାହାକୁ SLE ପାଇଁ ଚିକିତ୍ସା କରାଯାଇଥିଲା ଇମ୍ୟୁନୋଥେରାପି ଏର୍ଲାଙ୍ଗେନ ବିଶ୍ୱବିଦ୍ୟାଳୟର ଜର୍ମାନ ଇମ୍ୟୁନୋଥେରାପି ସେଣ୍ଟର (DZI) ରେ। ଏହି ବ୍ୟକ୍ତିଗତ ଚିକିତ୍ସାର ସଫଳତା ଦି ଲାନସେଟରେ ପ୍ରକାଶିତ ହୋଇଛି।

ଏର୍ଲାଞ୍ଜେନ ବିଶ୍ୱବିଦ୍ୟାଳୟ ହସ୍ପିଟାଲର ଶିଶୁ ରୋଗ ଏବଂ କିଶୋର ଔଷଧ ବିଭାଗର ଶିଶୁ ବାତରୋଗ ବିଶେଷଜ୍ଞ ଡକ୍ଟର ଟୋବିଆସ୍ କ୍ରିକାଉ ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ CAR-T କୋଷ ବ୍ୟବହାର କରିବାର ସ୍ୱତନ୍ତ୍ରତା ବ୍ୟାଖ୍ୟା କରିଥିଲେ। ସ୍ୱୟଂପ୍ରତିରକ୍ଷା ରୋଗ। ପୂର୍ବରୁ, କେବଳ କିଛି ଉନ୍ନତ ରକ୍ତ କର୍କଟ ରୋଗ ପାଇଁ CAR-T ଚିକିତ୍ସା ଅନୁମୋଦିତ ହୋଇଥିଲା।

ଅନ୍ୟ ସମସ୍ତ ଔଷଧ ୟୁରେସାର ଖରାପ ହେଉଥିବା SLEକୁ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରିବାରେ ବିଫଳ ହେବା ପରେ, ଗବେଷଣା ଦଳ ଏକ ଚ୍ୟାଲେଞ୍ଜିଂ ନିଷ୍ପତ୍ତିର ସମ୍ମୁଖୀନ ହେଲେ: ଏହି ଇମିନିୟର୍ଡ ଇମ୍ମ୍ୟୁନ କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ ଏକ ଅଟୋଇମ୍ମ୍ୟୁନ ରୋଗ ଥିବା ପିଲା ପାଇଁ ବ୍ୟବହାର କରାଯିବା ଉଚିତ କି? ଉତ୍ତର ଅଭୂତପୂର୍ବ ଥିଲା, କାରଣ ପୂର୍ବରୁ କେହି ଶିଶୁ ଅଟୋଇମ୍ମ୍ୟୁନ ରୋଗ ପାଇଁ CAR-T ଚିକିତ୍ସା ଚେଷ୍ଟା କରି ନଥିଲେ।

CAR-T କୋଷ ଚିକିତ୍ସାରେ ରୋଗୀଙ୍କ କିଛି ପ୍ରତିରକ୍ଷା କୋଷ (T କୋଷ) ବାହାର କରିବା, ଏକ ସ୍ୱତନ୍ତ୍ର ସଫା ପରୀକ୍ଷାଗାରରେ ସେମାନଙ୍କୁ କାଇମେରିକ୍ ଆଣ୍ଟିଜେନ୍ ରିସେପ୍ଟର (CAR) ସହିତ ସଜ୍ଜିତ କରିବା ଏବଂ ତା’ପରେ ଏହି ପରିବର୍ତ୍ତିତ କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ ରୋଗୀଙ୍କ ଶରୀରରେ ପୁନଃପ୍ରବେଶ କରିବା ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ। ଏହି CAR-T କୋଷଗୁଡ଼ିକ ରକ୍ତରେ ପରିକ୍ରମା କରନ୍ତି, ସ୍ୱୟଂକ୍ରିୟାଶୀଳ (କ୍ଷତିକାରକ) B କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ ଲକ୍ଷ୍ୟ କରି ନଷ୍ଟ କରନ୍ତି।

ୟୁରେସାର ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ 2022 ଶରତ ୠତୁରେ ଆରମ୍ଭ ହୋଇଥିଲା, ଯେଉଁଥିରେ ମାଇଗ୍ରେନ୍, ଥକ୍କାପଣ, ଗଣ୍ଠି ଏବଂ ମାଂସପେଶୀ ଯନ୍ତ୍ରଣା ଏବଂ ମୁହଁରେ ଫୋଡ଼ା ଦେଖାଯାଇଥିଲା - ଲୁପସ୍‌ର ସାଧାରଣ ଲକ୍ଷଣ। ଘନିଷ୍ଠ ଚିକିତ୍ସା ସତ୍ତ୍ୱେ, ତାଙ୍କ ଅବସ୍ଥା ଆହୁରି ଖରାପ ହୋଇଗଲା, ଯାହା ତାଙ୍କ କିଡନୀକୁ ପ୍ରଭାବିତ କଲା ଏବଂ ଗୁରୁତର ଜଟିଳତା ସୃଷ୍ଟି କଲା।

୨୦୨୩ ମସିହାର ପ୍ରାରମ୍ଭରେ, ଇମ୍ୟୁନୋସପ୍ରେସିଭ୍ କେମୋଥେରାପି ଏବଂ ପ୍ଲାଜ୍ମା ଏକ୍ସଚେଞ୍ଜ ସମେତ ଅନେକ ହସ୍ପିଟାଲରେ ଭର୍ତ୍ତି ଏବଂ ଚିକିତ୍ସା ପରେ, ୟୁରେସାଙ୍କ ଅବସ୍ଥା ଏତେ ଖରାପ ହୋଇଗଲା ଯେ ତାଙ୍କୁ ଡାଏଲିସିସ୍ ଆବଶ୍ୟକ ପଡ଼ିଲା। ବନ୍ଧୁ ଏବଂ ପରିବାରଠାରୁ ବିଚ୍ଛିନ୍ନ ହୋଇ, ତାଙ୍କ ଜୀବନର ଗୁଣବତ୍ତା ହ୍ରାସ ପାଇଲା।

ପ୍ରଫେସର ମ୍ୟାକେନସେନଙ୍କ ନେତୃତ୍ୱରେ ଏର୍ଲାଙ୍ଗେନ ବିଶ୍ୱବିଦ୍ୟାଳୟର ଡାକ୍ତରୀ ଦଳ ବିସ୍ତୃତ ଆଲୋଚନା ପରେ ୟୁରେସା ପାଇଁ CAR-T କୋଷ ଉତ୍ପାଦନ ଏବଂ ବ୍ୟବହାର କରିବାକୁ ରାଜି ହୋଇଥିଲେ। CAR-T ଚିକିତ୍ସାର ଏହି ଅନୁକମ୍ପାମୂଳକ ବ୍ୟବହାର ଜର୍ମାନୀର ଔଷଧ ଆଇନ ଏବଂ ଅନୁକମ୍ପାପୂର୍ଣ୍ଣ ବ୍ୟବହାର ନିୟମାବଳୀ ଅନୁଯାୟୀ ଆରମ୍ଭ କରାଯାଇଥିଲା।

ପ୍ରଫେସର ଜର୍ଜ ସ୍କେଟ୍ ଏବଂ ପ୍ରଫେସର ମ୍ୟାକେନସେନଙ୍କ ନେତୃତ୍ୱରେ ଏର୍ଲାଞ୍ଜେନରେ CAR-T କୋଷ ଚିକିତ୍ସା କାର୍ଯ୍ୟକ୍ରମ 2021 ମସିହାରୁ SLE ସମେତ ବିଭିନ୍ନ ଅଟୋଇମ୍ମ୍ୟୁନ୍ ରୋଗରେ ପୀଡିତ ରୋଗୀଙ୍କୁ ଚିକିତ୍ସା କରିଆସୁଛି। 15 ଜଣ ରୋଗୀଙ୍କ ସହିତ ସେମାନଙ୍କର ସଫଳତା ଫେବୃଆରୀ 2024 ରେ ନ୍ୟୁ ଇଂଲଣ୍ଡ ଜର୍ଣ୍ଣାଲ୍ ଅଫ୍ ମେଡିସିନରେ ପ୍ରକାଶିତ ହୋଇଥିଲା ଏବଂ ସେମାନେ ବର୍ତ୍ତମାନ 24 ଜଣ ଅଂଶଗ୍ରହଣକାରୀଙ୍କ ସହିତ CASTLE ଅଧ୍ୟୟନ କରୁଛନ୍ତି, ସମସ୍ତ ଅଂଶଗ୍ରହଣକାରୀଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ଉଲ୍ଲେଖନୀୟ ଉନ୍ନତି ଦେଖାଯାଉଛି।

CAR-T କୋଷ ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ ପ୍ରସ୍ତୁତ ହେବା ପାଇଁ, ୟୁରେସା ତାଙ୍କ ରକ୍ତରେ CAR-T କୋଷ ପାଇଁ ସ୍ଥାନ ତିଆରି କରିବା ପାଇଁ କମ୍ ଡୋଜ୍ କେମୋଥେରାପି କରିଥିଲେ। ଜୁନ୍ 26, 2023 ରେ, ୟୁରେସା ତାଙ୍କର ବ୍ୟକ୍ତିଗତକୃତ CAR-T କୋଷ ପାଇଥିଲେ। ଚିକିତ୍ସା ପରେ ତୃତୀୟ ସପ୍ତାହ ସୁଦ୍ଧା, ତାଙ୍କର ବୃକକ୍ କାର୍ଯ୍ୟ ଏବଂ ଲୁପସ୍ ସୂଚକରେ ଉନ୍ନତି ଆସିଥିଲା ​​ଏବଂ ତାଙ୍କର ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ ଧୀରେ ଧୀରେ ଅଦୃଶ୍ୟ ହୋଇଯାଇଥିଲା।

ଚିକିତ୍ସା ପ୍ରକ୍ରିୟାରେ କେମୋଥେରାପିର ପ୍ରଭାବ ଏବଂ ଅବଶିଷ୍ଟ ବୃକକ୍ କାର୍ଯ୍ୟର ସୁରକ୍ଷା ସୁନିଶ୍ଚିତ କରିବା ପାଇଁ ସତର୍କ ସମନ୍ୱୟ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ ଥିଲା। ୟୁରେସା କେବଳ ସାମାନ୍ୟ ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ଅନୁଭବ କରିଥିଲେ ଏବଂ ଚିକିତ୍ସା ପରେ ୧୧ତମ ଦିନରେ ତାଙ୍କୁ ଡିସଚାର୍ଜ କରାଯାଇଥିଲା।

୨୦୨୩ ଜୁଲାଇ ଶେଷ ସୁଦ୍ଧା, ଉରେସା ଘରକୁ ଫେରି ଆସିଲେ, ତାଙ୍କର ପରୀକ୍ଷା ସମାପ୍ତ କଲେ ଏବଂ ତାଙ୍କ ଭବିଷ୍ୟତ ପାଇଁ ନୂତନ ଲକ୍ଷ୍ୟ ସ୍ଥିର କଲେ, ଯେଉଁଥିରେ ସ୍ୱାଧୀନ ହେବା ଏବଂ ଏକ କୁକୁର ପାଇବା ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ। ସେ ବନ୍ଧୁମାନଙ୍କ ସହିତ ପୁନଃ ସଂଯୋଗ ସ୍ଥାପନ କରି ଏବଂ ଏକ ସାଧାରଣ କିଶୋର ଜୀବନ ପୁନରାରମ୍ଭ କରି ଖୁସି ଥିଲେ।

ପ୍ରଫେସର ମ୍ୟାକେନସେନ୍ ବ୍ୟାଖ୍ୟା କରିଥିଲେ ଯେ ୟୁରେସାଙ୍କ ରକ୍ତରେ ଏବେ ବି ଏକ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ସଂଖ୍ୟକ CAR-T କୋଷ ରହିଛି, ଯାହାର ଅର୍ଥ ହେଉଛି ତାଙ୍କ B କୋଷଗୁଡ଼ିକ ସୁସ୍ଥ ହେବା ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ତାଙ୍କୁ ପ୍ରତି ମାସରେ ଆଣ୍ଟିବଡି ଇନଫ୍ୟୁଜନ ଆବଶ୍ୟକ। ଡକ୍ଟର କ୍ରିକାଉ ଜୋର ଦେଇ କହିଥିଲେ ଯେ ୟୁରେସାଙ୍କ ଚିକିତ୍ସାର ସଫଳତା ଜର୍ମାନ ଇମ୍ୟୁନୋଥେରାପି ସେଣ୍ଟରର ବହୁବିଧ ଚିକିତ୍ସା ବିଭାଗର ଘନିଷ୍ଠ ସହଯୋଗ ଯୋଗୁଁ ହୋଇଥିଲା।

ୟୁରେସାଙ୍କୁ ଆଉ କୌଣସି ଔଷଧ କିମ୍ବା ଡାଏଲିସିସ୍ ଆବଶ୍ୟକ ନାହିଁ, ଏବଂ ତାଙ୍କ ବୃକକ୍ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ସୁସ୍ଥ ହୋଇସାରିଛି। ଡକ୍ଟର କ୍ରିକାଉ ଏବଂ ତାଙ୍କ ଦଳ ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ଶିଶୁ ଅଟୋଇମ୍ମ୍ୟୁନ୍ ରୋଗର ଚିକିତ୍ସାରେ CAR-T କୋଷଗୁଡ଼ିକର ସମ୍ଭାବନା ଅନୁସନ୍ଧାନ କରିବା ପାଇଁ ଆହୁରି ଅଧ୍ୟୟନ ଯୋଜନା କରୁଛନ୍ତି।

ଏହି ଐତିହାସିକ ଘଟଣାଟି SLE ଭଳି ଗମ୍ଭୀର ଅଟୋଇମ୍ମ୍ୟୁନ୍ ରୋଗରେ ପୀଡିତ ଶିଶୁ ରୋଗୀଙ୍କ ପାଇଁ ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ଛାଡ଼ ପ୍ରଦାନ କରିବା ପାଇଁ CAR-T କୋଷ ଚିକିତ୍ସାର ସମ୍ଭାବନାକୁ ପ୍ରଦର୍ଶନ କରେ। Uresa ର ଚିକିତ୍ସାର ସଫଳତା ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ହସ୍ତକ୍ଷେପ ଏବଂ ବହୁବିଧ ସହଯୋଗର ଗୁରୁତ୍ୱକୁ ଉଲ୍ଲେଖ କରେ। ଅଟୋଇମ୍ମ୍ୟୁନ୍ ରୋଗରେ ପୀଡିତ ପିଲାମାନଙ୍କ ପାଇଁ CAR-T କୋଷ ଚିକିତ୍ସାର ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ସୁରକ୍ଷା ଏବଂ ପ୍ରଭାବ ନିଶ୍ଚିତ କରିବା ପାଇଁ ଆହୁରି କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଅଧ୍ୟୟନ ଆବଶ୍ୟକ।