Àṣeyọrí nínú Àrùn Àìsàn Àìsàn fún Àwọn Ọmọdé: Ìtọ́jú Ẹ̀jẹ̀ CAR-T ń wo Aláìsàn Lupus sàn

Ní oṣù kẹfà ọdún 2023, Uresa ọmọ ọdún mẹ́ẹ̀ẹ́dógún gba ìtọ́jú sẹ́ẹ̀lì CAR-T ní ilé ìwòsàn University Hospital Erlangen, èyí tí ó jẹ́ àkọ́kọ́ tí a lò láti lo ìtọ́jú tuntun yìí láti dín ìlọsíwájú lupus erythematosus (SLE) kù, àrùn autoimmune líle koko. Ní ọdún kan lẹ́yìn náà, Uresa nímọ̀lára ìlera bí ó ti rí tẹ́lẹ̀, yàtọ̀ sí àwọn àìsàn díẹ̀.

Uresa ni ọmọ akọkọ ti a tọju fun SLE pẹlu itọju SLE Ìtọ́jú Àìlera ní Ilé-ẹ̀kọ́ German Center for Immunotherapy (DZI) ti Yunifásítì Erlangen. Àṣeyọrí ìtọ́jú tí a ṣe fún ẹnìkọ̀ọ̀kan yìí ni a ti tẹ̀ jáde nínú ìwé ìròyìn The Lancet.

Dókítà Tobias Krickau, onímọ̀ nípa àrùn rheumatologist ní ilé ìwòsàn Erlangen University Department of Pediatrics and Adolescent Medicine, ṣàlàyé bí lílo àwọn sẹ́ẹ̀lì CAR-T ṣe yàtọ̀ tó láti tọ́jú. Àwọn Àrùn Àìlera AraTẹ́lẹ̀tẹ́lẹ̀, a fọwọ́ sí ìtọ́jú CAR-T fún àwọn àrùn jẹjẹrẹ ẹ̀jẹ̀ kan tí ó ti pẹ́ díẹ̀.

Lẹ́yìn tí gbogbo àwọn oògùn mìíràn kùnà láti ṣàkóso SLE tí ó ń burú sí i ti Uresa, àwọn olùwádìí dojúkọ ìpinnu kan tí ó ṣòro: ṣé ó yẹ kí a lo àwọn sẹ́ẹ̀lì ààbò tí a ṣe àtúnṣe wọ̀nyí fún ọmọdé tí ó ní àrùn autoimmune? Ìdáhùn náà kò tíì ṣẹlẹ̀ rí, nítorí pé kò sí ẹnikẹ́ni tí ó ti gbìyànjú ìtọ́jú CAR-T fún àwọn àrùn autoimmune ọmọdé tẹ́lẹ̀.

Ìtọ́jú sẹ́ẹ̀lì CAR-T ní nínú yíyọ díẹ̀ lára ​​àwọn sẹ́ẹ̀lì ààbò ara aláìsàn (àwọn sẹ́ẹ̀lì T), fífi àwọn olugba antigen chimeric (CAR) sí wọn nínú yàrá ìwádìí tó mọ́, lẹ́yìn náà, yíyí àwọn sẹ́ẹ̀lì tí a ti yípadà padà sínú aláìsàn. Àwọn sẹ́ẹ̀lì CAR-T wọ̀nyí ń yíká nínú ẹ̀jẹ̀, wọ́n ń fojú sí àwọn sẹ́ẹ̀lì B tí ó ń ṣe ìpalára àti pípa wọ́n run.

Àwọn àmì àrùn Uresa bẹ̀rẹ̀ ní ìgbà ìwọ́-oòrùn ọdún 2022, títí bí orí-ìṣàn, àárẹ̀, ìrora oríkèé àti iṣan, àti ìgbóná ojú—àwọn àmì tó wọ́pọ̀ nínú àrùn lupus. Láìka ìtọ́jú tó le koko sí, àìsàn rẹ̀ burú sí i, ó sì kan kíndìnrín rẹ̀, ó sì fa àwọn ìṣòro tó le gan-an.

Ní ìbẹ̀rẹ̀ ọdún 2023, lẹ́yìn ọ̀pọ̀lọpọ̀ ìtọ́jú àti ìtọ́jú ní ilé ìwòsàn, títí bí ìtọ́jú ìdènà àrùn àti ìyípadà ẹ̀jẹ̀, ipò Uresa burú síi débi pé ó nílò ìtọ́jú ìṣègùn ìṣàn ẹ̀jẹ̀. Nítorí pé ó ya ara rẹ̀ sọ́tọ̀ kúrò lọ́dọ̀ àwọn ọ̀rẹ́ àti ìdílé, ìgbésí ayé rẹ̀ lọ sílẹ̀.

Àwọn oníṣègùn ní Yunifásítì Erlangen, tí Ọ̀jọ̀gbọ́n Mackensen ṣe olórí, gbà láti ṣe àwọn sẹ́ẹ̀lì CAR-T fún Uresa lẹ́yìn ìjíròrò kíkún. Lílo ìtọ́jú CAR-T lọ́nà àánú yìí ni a bẹ̀rẹ̀ lábẹ́ òfin oògùn àti ìlànà lílo àánú ti Germany.

Ètò ìtọ́jú sẹ́ẹ̀lì CAR-T ní Erlangen, tí Ọ̀jọ̀gbọ́n Georg Schett àti Ọ̀jọ̀gbọ́n Mackensen ń darí, ti ń tọ́jú àwọn aláìsàn tí wọ́n ní onírúurú àrùn autoimmune, títí kan SLE, láti ọdún 2021. Àṣeyọrí wọn pẹ̀lú àwọn aláìsàn mẹ́ẹ̀ẹ́dógún ni a tẹ̀ jáde nínú ìwé ìròyìn New England Journal of Medicine ní oṣù kejì ọdún 2024, wọ́n sì ń ṣe ìwádìí CASTLE lọ́wọ́lọ́wọ́ pẹ̀lú àwọn olùkópa mẹ́rìnlélógún, gbogbo wọn sì ń fi àwọn àtúnṣe pàtàkì hàn.

Láti múra sílẹ̀ fún ìtọ́jú sẹ́ẹ̀lì CAR-T, Uresa ṣe ìtọ́jú chemotherapy oníwọ̀n kékeré láti fi àyè sílẹ̀ fún àwọn sẹ́ẹ̀lì CAR-T nínú ẹ̀jẹ̀ rẹ̀. Ní ọjọ́ kẹrìndínlógún oṣù kẹfà, ọdún 2023, Uresa gba àwọn sẹ́ẹ̀lì CAR-T tirẹ̀ tí a ṣe àdáni. Nígbà tí ó fi di ọ̀sẹ̀ kẹta lẹ́yìn ìtọ́jú náà, iṣẹ́ kíndìnrín rẹ̀ àti àwọn àmì àrùn lupus rẹ̀ sunwọ̀n sí i, àwọn àmì àrùn rẹ̀ sì pòórá díẹ̀díẹ̀.

Ìtọ́jú náà ní ìfọwọ́sowọ́pọ̀ pẹ̀lú ìṣọ́ra láti rí i dájú pé ìtọ́jú chemotherapy náà munadoko àti ààbò fún iṣẹ́ kíndìnrín tó kù. Àwọn ìpalára díẹ̀ ni Uresa ní, wọ́n sì yọ ọ́ kúrò ní ọjọ́ kọkànlá lẹ́yìn ìtọ́jú náà.

Nígbà tí ó fi máa di ìparí oṣù Keje ọdún 2023, Uresa padà sílé, ó parí ìdánwò rẹ̀, ó sì gbé àwọn góńgó tuntun kalẹ̀ fún ọjọ́ iwájú rẹ̀, títí kan jíjẹ́ òmìnira àti gbígba ajá. Inú rẹ̀ dùn láti tún padà sọ́dọ̀ àwọn ọ̀rẹ́ rẹ̀ kí ó sì bẹ̀rẹ̀ ìgbésí ayé ọ̀dọ́langba déédéé.

Ọ̀jọ̀gbọ́n Mackensen ṣàlàyé pé Uresa ṣì ní iye àwọn sẹ́ẹ̀lì CAR-T tó pọ̀ nínú ẹ̀jẹ̀ rẹ̀, èyí tó túmọ̀ sí wípé ó nílò ìfúnpọ̀ antibody lóṣooṣù títí tí àwọn sẹ́ẹ̀lì B rẹ̀ yóò fi padà bọ̀ sípò. Dókítà Krickau tẹnu mọ́ ọn pé àṣeyọrí ìtọ́jú Uresa jẹ́ nítorí ìfọwọ́sowọ́pọ̀ tó wà láàárín ọ̀pọ̀ ẹ̀ka ìṣègùn ní ilé-iṣẹ́ German Center for Immunotherapy.

Uresa kò nílò oògùn tàbí ìtọ́jú ìṣàn ẹ̀jẹ̀ mọ́, àwọn kíndìnrín rẹ̀ sì ti gbádùn pátápátá. Dókítà Krickau àti àwọn ẹgbẹ́ rẹ̀ ń gbèrò àwọn ìwádìí síwájú sí i láti ṣe àwárí agbára àwọn sẹ́ẹ̀lì CAR-T nínú ìtọ́jú àwọn àrùn amúnigbófò mìíràn fún àwọn ọmọdé.

Ọ̀ràn pàtàkì yìí fi agbára ìtọ́jú sẹ́ẹ̀lì CAR-T hàn láti fún àwọn aláìsàn ọmọdé tí wọ́n ní àrùn autoimmune líle bíi SLE ní ìtura fún ìgbà pípẹ́. Àṣeyọrí ìtọ́jú Uresa fi hàn pé ó ṣe pàtàkì láti ṣe ìtọ́jú ní ìbẹ̀rẹ̀ àti ìfọwọ́sowọ́pọ̀ pẹ̀lú onírúurú ẹ̀ka. Àwọn ìwádìí ìṣègùn míràn ni a nílò láti fìdí rẹ̀ múlẹ̀ pé ìtọ́jú sẹ́ẹ̀lì CAR-T fún àwọn ọmọdé tí wọ́n ní àrùn autoimmune múlẹ̀ fún ìgbà pípẹ́ àti pé ó lágbára.