ළමා ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝගයේ ඉදිරි ගමනක්: CAR-T සෛල චිකිත්සාව ලූපස් රෝගියා සුව කරයි
2023 ජුනි මාසයේදී, 15 හැවිරිදි යුරේසා එර්ලන්ගන් විශ්ව විද්යාල රෝහලේදී CAR-T සෛල චිකිත්සාව ලබා ගත් අතර, එය දරුණු ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝගයක් වන පද්ධතිමය ලුපුස් එරිටෙටෝමෝසස් (SLE) ප්රගතිය මන්දගාමී කිරීම සඳහා මෙම නව්ය ප්රතිකාරයේ පළමු භාවිතය සනිටුහන් කළේය. වසරකට පසුව, සුළු සෙම්ප්රතිශ්යාවන් කිහිපයක් හැරුණු විට, යුරේසාට කිසිදා නොවූ තරම් සෞඛ්ය සම්පන්න බවක් දැනේ.
SLE සඳහා ප්රතිකාර කළ පළමු දරුවා උරේසා ය. ප්රතිශක්ති චිකිත්සාව එර්ලන්ගන් විශ්ව විද්යාලයේ ජර්මානු ප්රතිශක්තිකරණ මධ්යස්ථානයේ (DZI) මෙම පුද්ගලාරෝපිත ප්රතිකාරයේ සාර්ථකත්වය ද ලැන්සෙට් හි ප්රකාශයට පත් කර ඇත.
එර්ලන්ගන් විශ්ව විද්යාල රෝහලේ ළමා රෝග හා නව යොවුන් වෛද්ය අංශයේ ළමා රූමැටික් විශේෂඥ වෛද්ය ටෝබියස් ක්රිකෝ, ප්රතිකාර සඳහා CAR-T සෛල භාවිතා කිරීමේ සුවිශේෂත්වය පැහැදිලි කළේය. ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝග. මීට පෙර, CAR-T චිකිත්සාව අනුමත කරන ලද්දේ ඇතැම් දියුණු රුධිර පිළිකා සඳහා පමණි.
උරේසාගේ නරක අතට හැරෙන SLE පාලනය කිරීමට අනෙකුත් සියලුම ඖෂධ අසමත් වූ පසු, පර්යේෂණ කණ්ඩායම අභියෝගාත්මක තීරණයකට මුහුණ දුන්නේය: මෙම ඉංජිනේරු ප්රතිශක්තිකරණ සෛල ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝගයකින් පෙළෙන දරුවෙකු සඳහා භාවිතා කළ යුතුද? පිළිතුර පෙර නොවූ විරූ එකක් විය, මන්ද මීට පෙර කිසිවෙකු ළමා ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝග සඳහා CAR-T ප්රතිකාරය උත්සාහ කර නොතිබුණි.
CAR-T සෛල චිකිත්සාව යනු රෝගියාගේ ප්රතිශක්තිකරණ සෛල (T සෛල) කිහිපයක් නිස්සාරණය කිරීම, විශේෂිත පිරිසිදු රසායනාගාරයක චිමරික් ප්රතිදේහජනක ප්රතිග්රාහක (CAR) සමඟ ඒවා සන්නද්ධ කිරීම සහ පසුව මෙම වෙනස් කරන ලද සෛල රෝගියාට නැවත ඇතුල් කිරීමයි. මෙම CAR-T සෛල රුධිරයේ සංසරණය වන අතර, ස්වයංක්රීය ප්රතික්රියාශීලී (හානිකර) B සෛල ඉලක්ක කර විනාශ කරයි.
යුරේසාගේ රෝග ලක්ෂණ 2022 සරත් සමයේදී ආරම්භ වූ අතර, ඉරුවාරදය, තෙහෙට්ටුව, සන්ධි සහ මාංශ පේශි වේදනාව සහ මුහුණේ කැක්කුම - ලූපස් රෝගයේ සාමාන්ය ලක්ෂණ - ඇතුළත් විය. දැඩි ප්රතිකාර තිබියදීත්, ඇගේ තත්ත්වය නරක අතට හැරුණු අතර, ඇගේ වකුගඩු වලට බලපෑම් කරමින් දරුණු සංකූලතා ඇති විය.
2023 මුල් භාගයේදී, ප්රතිශක්තිකරණ මර්දන රසායනික චිකිත්සාව සහ ප්ලාස්මා හුවමාරුව ඇතුළු රෝහල්ගත කිරීම් සහ ප්රතිකාර රැසකින් පසුව, උරේසාගේ තත්ත්වය ඇයට ඩයලිසිස් අවශ්ය වන තරමට පිරිහී ගියේය. මිතුරන්ගෙන් සහ පවුලේ අයගෙන් හුදකලා වූ ඇගේ ජීවන තත්ත්වය පහත වැටුණි.
මහාචාර්ය මැකෙන්සන්ගේ නායකත්වයෙන් යුත් එර්ලන්ගන් විශ්ව විද්යාලයේ වෛද්ය කණ්ඩායම, සවිස්තරාත්මක සාකච්ඡාවලින් පසුව, උරේසා සඳහා CAR-T සෛල නිෂ්පාදනය කර භාවිතා කිරීමට එකඟ විය. CAR-T චිකිත්සාවේ මෙම අනුකම්පා සහගත භාවිතය ජර්මනියේ ඖෂධ නීතිය සහ අනුකම්පා සහගත භාවිත රෙගුලාසි යටතේ ආරම්භ කරන ලදී.
මහාචාර්ය ජෝර්ජ් ෂෙට් සහ මහාචාර්ය මැකෙන්සන් විසින් මෙහෙයවන ලද එර්ලන්ගන් හි CAR-T සෛල චිකිත්සක වැඩසටහන 2021 සිට SLE ඇතුළු විවිධ ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝග ඇති රෝගීන්ට ප්රතිකාර කරමින් සිටී. රෝගීන් 15 දෙනෙකු සමඟ ඔවුන්ගේ සාර්ථකත්වය 2024 පෙබරවාරි මාසයේදී නිව් එංගලන්ත වෛද්ය සඟරාවේ ප්රකාශයට පත් කරන ලද අතර, ඔවුන් දැනට සහභාගිවන්නන් 24 දෙනෙකු සමඟ CASTLE අධ්යයනය සිදු කරමින් සිටින අතර, සියල්ලන්ම සැලකිය යුතු දියුණුවක් පෙන්නුම් කරයි.
CAR-T සෛල චිකිත්සාව සඳහා සූදානම් වීම සඳහා, උරේසා ඇගේ රුධිරයේ CAR-T සෛල සඳහා ඉඩ සැලසීම සඳහා අඩු මාත්රාවකින් යුත් රසායනික චිකිත්සාවකට භාජනය විය. 2023 ජුනි 26 වන දින, උරේසාට ඇගේ පුද්ගලාරෝපිත CAR-T සෛල ලැබුණි. ප්රතිකාරයෙන් පසු තුන්වන සතිය වන විට, ඇගේ වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය සහ ලූපස් දර්ශක වැඩිදියුණු වූ අතර, ඇගේ රෝග ලක්ෂණ ක්රමයෙන් අතුරුදහන් විය.
රසායනික චිකිත්සාවේ කාර්යක්ෂමතාව සහ ඉතිරි වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය ආරක්ෂා කිරීම සහතික කිරීම සඳහා ප්රතිකාර ක්රියාවලියට ප්රවේශමෙන් සම්බන්ධීකරණය කිරීම ඇතුළත් විය. යුරේසාට සුළු අතුරු ආබාධ පමණක් අත්විඳින්නට සිදු වූ අතර ප්රතිකාරයෙන් පසු 11 වන දින රෝහලෙන් පිටව යන ලදී.
2023 ජූලි අග වන විට, උරේසා නැවත නිවසට පැමිණ, ඇගේ විභාග සම්පූර්ණ කර, ස්වාධීන වීම සහ බල්ලෙකු ලබා ගැනීම ඇතුළුව ඇගේ අනාගතය සඳහා නව ඉලක්ක තැබුවාය. මිතුරන් සමඟ නැවත එක්වීමට සහ සාමාන්ය යොවුන් වියේ ජීවිතයක් නැවත ආරම්භ කිරීමට ඇය සතුටු විය.
මහාචාර්ය මැකෙන්සන් පැහැදිලි කළේ යුරේසාගේ රුධිරයේ තවමත් සැලකිය යුතු CAR-T සෛල ප්රමාණයක් ඇති බවත්, එයින් අදහස් කරන්නේ ඇගේ B සෛල යථා තත්ත්වයට පත් වන තුරු ඇයට මාසිකව ප්රතිදේහ එන්නත් අවශ්ය බවත්ය. යුරේසාගේ ප්රතිකාරයේ සාර්ථකත්වයට ජර්මානු ප්රතිශක්තිකරණ මධ්යස්ථානයේ බහුවිධ වෛද්ය අංශවල සමීප සහයෝගීතාවය හේතු වූ බව වෛද්ය ක්රිකෝ අවධාරණය කළේය.
යුරේසාට තවදුරටත් කිසිදු ඖෂධයක් හෝ ඩයලිසිස් අවශ්ය නොවන අතර ඇගේ වකුගඩු සම්පූර්ණයෙන්ම යථා තත්ත්වයට පත්ව ඇත. වෛද්ය ක්රිකෝ සහ ඔහුගේ කණ්ඩායම අනෙකුත් ළමා ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝග සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේදී CAR-T සෛලවල විභවය ගවේෂණය කිරීම සඳහා වැඩිදුර අධ්යයනයන් සැලසුම් කරමින් සිටී.
මෙම සන්ධිස්ථානීය සිද්ධිය මගින් SLE වැනි දරුණු ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝග ඇති ළමා රෝගීන් සඳහා දිගුකාලීන සමනය ලබා දීම සඳහා CAR-T සෛල චිකිත්සාවේ විභවය පෙන්නුම් කරයි. උරේසා ප්රතිකාරයේ සාර්ථකත්වය මුල් මැදිහත්වීමේ සහ බහුවිධ සහයෝගීතාවයේ වැදගත්කම ඉස්මතු කරයි. ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝග ඇති ළමුන් සඳහා CAR-T සෛල චිකිත්සාවේ දිගුකාලීන ආරක්ෂාව සහ කාර්යක්ෂමතාව තහවුරු කිරීම සඳහා තවදුරටත් සායනික අධ්යයන අවශ්ය වේ.