ಮಕ್ಕಳ ಆಟೋಇಮ್ಯೂನ್ ಕಾಯಿಲೆಯಲ್ಲಿ ಪ್ರಗತಿ: CAR-T ಕೋಶ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಲೂಪಸ್ ರೋಗಿಯನ್ನು ಗುಣಪಡಿಸುತ್ತದೆ.

ಜೂನ್ 2023 ರಲ್ಲಿ, 15 ವರ್ಷದ ಉರೆಸಾ ಎರ್ಲಾಂಗೆನ್ ವಿಶ್ವವಿದ್ಯಾಲಯದ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ CAR-T ಕೋಶ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪಡೆದರು, ಇದು ತೀವ್ರವಾದ ಸ್ವಯಂ ನಿರೋಧಕ ಕಾಯಿಲೆಯಾದ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಲೂಪಸ್ ಎರಿಥೆಮಾಟೋಸಸ್ (SLE) ನ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ನಿಧಾನಗೊಳಿಸಲು ಈ ನವೀನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮೊದಲ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಗುರುತಿಸಿತು. ಒಂದು ವರ್ಷದ ನಂತರ, ಕೆಲವು ಸಣ್ಣ ಶೀತಗಳನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸಿ, ಉರೆಸಾ ಎಂದಿನಂತೆ ಆರೋಗ್ಯವಾಗಿರುತ್ತಾಳೆ.

ಉರೇಸಾ SLE ಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆದ ಮೊದಲ ಮಗು. ಇಮ್ಯುನೊಥೆರಪಿ ಎರ್ಲಾಂಗೆನ್ ವಿಶ್ವವಿದ್ಯಾಲಯದ ಜರ್ಮನ್ ಸೆಂಟರ್ ಫಾರ್ ಇಮ್ಯುನೊಥೆರಪಿ (DZI) ನಲ್ಲಿ. ಈ ವೈಯಕ್ತಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಯಶಸ್ಸನ್ನು ದಿ ಲ್ಯಾನ್ಸೆಟ್‌ನಲ್ಲಿ ಪ್ರಕಟಿಸಲಾಗಿದೆ.

ಎರ್ಲಾಂಗೆನ್ ವಿಶ್ವವಿದ್ಯಾಲಯದ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಪೀಡಿಯಾಟ್ರಿಕ್ಸ್ ಮತ್ತು ಅಡೋಲಸೆಂಟ್ ಮೆಡಿಸಿನ್ ವಿಭಾಗದ ಮಕ್ಕಳ ಸಂಧಿವಾತಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞ ಡಾ. ಟೋಬಿಯಾಸ್ ಕ್ರಿಕೌ, ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ CAR-T ಕೋಶಗಳನ್ನು ಬಳಸುವ ವಿಶಿಷ್ಟತೆಯನ್ನು ವಿವರಿಸಿದರು. ಆಟೋಇಮ್ಯೂನ್ ಕಾಯಿಲೆಗಳು. ಹಿಂದೆ, CAR-T ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಕೆಲವು ಮುಂದುವರಿದ ರಕ್ತ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್‌ಗಳಿಗೆ ಮಾತ್ರ ಅನುಮೋದಿಸಲಾಗಿತ್ತು.

ಇತರ ಎಲ್ಲಾ ಔಷಧಿಗಳು ಉರೇಸಾದ ಹದಗೆಡುತ್ತಿರುವ SLE ಅನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸಲು ವಿಫಲವಾದ ನಂತರ, ಸಂಶೋಧನಾ ತಂಡವು ಸವಾಲಿನ ನಿರ್ಧಾರವನ್ನು ಎದುರಿಸಿತು: ಈ ಇಂಜಿನಿಯರ್ಡ್ ರೋಗನಿರೋಧಕ ಕೋಶಗಳನ್ನು ಆಟೋಇಮ್ಯೂನ್ ಕಾಯಿಲೆ ಇರುವ ಮಗುವಿಗೆ ಬಳಸಬೇಕೇ? ಉತ್ತರವು ಅಭೂತಪೂರ್ವವಾಗಿತ್ತು, ಏಕೆಂದರೆ ಈ ಮೊದಲು ಯಾರೂ ಮಕ್ಕಳ ಆಟೋಇಮ್ಯೂನ್ ಕಾಯಿಲೆಗಳಿಗೆ CAR-T ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪ್ರಯತ್ನಿಸಿರಲಿಲ್ಲ.

CAR-T ಕೋಶ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ರೋಗಿಯ ಕೆಲವು ರೋಗನಿರೋಧಕ ಕೋಶಗಳನ್ನು (T ಕೋಶಗಳು) ಹೊರತೆಗೆಯುವುದನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ, ಅವುಗಳನ್ನು ವಿಶೇಷವಾದ ಕ್ಲೀನ್ ಲ್ಯಾಬ್‌ನಲ್ಲಿ ಚಿಮೆರಿಕ್ ಆಂಟಿಜೆನ್ ಗ್ರಾಹಕಗಳೊಂದಿಗೆ (CAR) ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವುದು ಮತ್ತು ನಂತರ ಈ ಮಾರ್ಪಡಿಸಿದ ಕೋಶಗಳನ್ನು ರೋಗಿಗೆ ಪುನಃ ತುಂಬಿಸುವುದು. ಈ CAR-T ಕೋಶಗಳು ರಕ್ತದಲ್ಲಿ ಪರಿಚಲನೆಗೊಳ್ಳುತ್ತವೆ, ಸ್ವಯಂ-ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ (ಹಾನಿಕಾರಕ) B ಜೀವಕೋಶಗಳನ್ನು ಗುರಿಯಾಗಿಸಿಕೊಂಡು ನಾಶಮಾಡುತ್ತವೆ.

2022 ರ ಶರತ್ಕಾಲದಲ್ಲಿ ಉರೇಸಾಳ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಪ್ರಾರಂಭವಾದವು, ಇದರಲ್ಲಿ ಮೈಗ್ರೇನ್, ಆಯಾಸ, ಕೀಲು ಮತ್ತು ಸ್ನಾಯು ನೋವು ಮತ್ತು ಮುಖದ ಮೇಲೆ ದದ್ದು - ಲೂಪಸ್‌ನ ವಿಶಿಷ್ಟ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಸೇರಿವೆ. ತೀವ್ರ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಹೊರತಾಗಿಯೂ, ಆಕೆಯ ಸ್ಥಿತಿ ಹದಗೆಟ್ಟಿತು, ಆಕೆಯ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರಿತು ಮತ್ತು ತೀವ್ರ ತೊಡಕುಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಿತು.

2023 ರ ಆರಂಭದಲ್ಲಿ, ಇಮ್ಯುನೊಸಪ್ರೆಸಿವ್ ಕಿಮೊಥೆರಪಿ ಮತ್ತು ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ವಿನಿಮಯ ಸೇರಿದಂತೆ ಹಲವಾರು ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲು ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳ ನಂತರ, ಉರೇಸಾ ಅವರ ಸ್ಥಿತಿ ಹದಗೆಟ್ಟಿತು, ಅವರಿಗೆ ಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ಅಗತ್ಯವಾಯಿತು. ಸ್ನೇಹಿತರು ಮತ್ತು ಕುಟುಂಬದಿಂದ ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದ್ದರಿಂದ, ಅವರ ಜೀವನದ ಗುಣಮಟ್ಟ ಕುಸಿಯಿತು.

ಪ್ರೊಫೆಸರ್ ಮೆಕೆನ್ಸನ್ ನೇತೃತ್ವದ ಎರ್ಲಾಂಗೆನ್ ವಿಶ್ವವಿದ್ಯಾಲಯದ ವೈದ್ಯಕೀಯ ತಂಡವು ವಿವರವಾದ ಚರ್ಚೆಗಳ ನಂತರ ಉರೆಸಾಗೆ CAR-T ಕೋಶಗಳನ್ನು ಉತ್ಪಾದಿಸಲು ಮತ್ತು ಬಳಸಲು ಒಪ್ಪಿಕೊಂಡಿತು. CAR-T ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಈ ಸಹಾನುಭೂತಿಯ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಜರ್ಮನಿಯ ಔಷಧ ಕಾನೂನು ಮತ್ತು ಸಹಾನುಭೂತಿಯ ಬಳಕೆಯ ನಿಯಮಗಳ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಪ್ರಾರಂಭಿಸಲಾಯಿತು.

ಪ್ರೊಫೆಸರ್ ಜಾರ್ಜ್ ಸ್ಕೆಟ್ ಮತ್ತು ಪ್ರೊಫೆಸರ್ ಮೆಕೆನ್ಸನ್ ನೇತೃತ್ವದ ಎರ್ಲಾಂಗೆನ್‌ನಲ್ಲಿರುವ CAR-T ಕೋಶ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮವು 2021 ರಿಂದ SLE ಸೇರಿದಂತೆ ವಿವಿಧ ಸ್ವಯಂ ನಿರೋಧಕ ಕಾಯಿಲೆಗಳಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುತ್ತಿದೆ. 15 ರೋಗಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಅವರ ಯಶಸ್ಸನ್ನು ಫೆಬ್ರವರಿ 2024 ರಲ್ಲಿ ನ್ಯೂ ಇಂಗ್ಲೆಂಡ್ ಜರ್ನಲ್ ಆಫ್ ಮೆಡಿಸಿನ್‌ನಲ್ಲಿ ಪ್ರಕಟಿಸಲಾಯಿತು ಮತ್ತು ಅವರು ಪ್ರಸ್ತುತ 24 ಭಾಗವಹಿಸುವವರೊಂದಿಗೆ CASTLE ಅಧ್ಯಯನವನ್ನು ನಡೆಸುತ್ತಿದ್ದಾರೆ, ಎಲ್ಲರೂ ಗಮನಾರ್ಹ ಸುಧಾರಣೆಗಳನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತಿದ್ದಾರೆ.

CAR-T ಕೋಶ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಸಿದ್ಧರಾಗಲು, ಉರೇಸಾ ತನ್ನ ರಕ್ತದಲ್ಲಿ CAR-T ಕೋಶಗಳಿಗೆ ಸ್ಥಳಾವಕಾಶ ಕಲ್ಪಿಸಲು ಕಡಿಮೆ ಪ್ರಮಾಣದ ಕಿಮೊಥೆರಪಿಗೆ ಒಳಗಾದರು. ಜೂನ್ 26, 2023 ರಂದು, ಉರೇಸಾ ತನ್ನ ವೈಯಕ್ತಿಕಗೊಳಿಸಿದ CAR-T ಕೋಶಗಳನ್ನು ಪಡೆದರು. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಮೂರನೇ ವಾರದ ಹೊತ್ತಿಗೆ, ಅವಳ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯ ಮತ್ತು ಲೂಪಸ್ ಸೂಚಕಗಳು ಸುಧಾರಿಸಿದವು ಮತ್ತು ಅವಳ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಕ್ರಮೇಣ ಕಣ್ಮರೆಯಾದವು.

ಕಿಮೊಥೆರಪಿಯ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಮತ್ತು ಉಳಿದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ರಕ್ಷಿಸಲು ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಸಮನ್ವಯವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿತ್ತು. ಉರೇಸಾ ಕೇವಲ ಸಣ್ಣ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಅನುಭವಿಸಿದರು ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ 11 ನೇ ದಿನದಂದು ಬಿಡುಗಡೆ ಮಾಡಲಾಯಿತು.

ಜುಲೈ 2023 ರ ಅಂತ್ಯದ ವೇಳೆಗೆ, ಉರೇಸಾ ಮನೆಗೆ ಮರಳಿದಳು, ತನ್ನ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸಿದಳು ಮತ್ತು ಸ್ವತಂತ್ರಳಾಗುವುದು ಮತ್ತು ನಾಯಿಯನ್ನು ಪಡೆಯುವುದೂ ಸೇರಿದಂತೆ ತನ್ನ ಭವಿಷ್ಯಕ್ಕಾಗಿ ಹೊಸ ಗುರಿಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಳು. ಸ್ನೇಹಿತರೊಂದಿಗೆ ಮತ್ತೆ ಸಂಪರ್ಕ ಸಾಧಿಸಲು ಮತ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯ ಹದಿಹರೆಯದ ಜೀವನವನ್ನು ಪುನರಾರಂಭಿಸಲು ಅವಳು ಸಂತೋಷಪಟ್ಟಳು.

ಉರೇಸಾ ಅವರ ರಕ್ತದಲ್ಲಿ ಇನ್ನೂ ಗಮನಾರ್ಹ ಸಂಖ್ಯೆಯ CAR-T ಕೋಶಗಳಿವೆ ಎಂದು ಪ್ರೊಫೆಸರ್ ಮೆಕೆನ್ಸನ್ ವಿವರಿಸಿದರು, ಅಂದರೆ ಅವರ B ಜೀವಕೋಶಗಳು ಚೇತರಿಸಿಕೊಳ್ಳುವವರೆಗೆ ಅವರಿಗೆ ಮಾಸಿಕ ಪ್ರತಿಕಾಯ ದ್ರಾವಣಗಳು ಬೇಕಾಗುತ್ತವೆ. ಜರ್ಮನ್ ಇಮ್ಯುನೊಥೆರಪಿ ಕೇಂದ್ರದಲ್ಲಿ ಬಹು ವೈದ್ಯಕೀಯ ವಿಭಾಗಗಳ ನಿಕಟ ಸಹಯೋಗದಿಂದಾಗಿ ಉರೇಸಾ ಅವರ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಯಶಸ್ಸು ಕಂಡುಬಂದಿದೆ ಎಂದು ಡಾ. ಕ್ರಿಕೌ ಒತ್ತಿ ಹೇಳಿದರು.

ಉರೇಸಾಗೆ ಇನ್ನು ಮುಂದೆ ಯಾವುದೇ ಔಷಧಿ ಅಥವಾ ಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲ, ಮತ್ತು ಅವರ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಚೇತರಿಸಿಕೊಂಡಿವೆ. ಡಾ. ಕ್ರಿಕೌ ಮತ್ತು ಅವರ ತಂಡವು ಇತರ ಮಕ್ಕಳ ಸ್ವಯಂ ನಿರೋಧಕ ಕಾಯಿಲೆಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುವಲ್ಲಿ CAR-T ಕೋಶಗಳ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಅನ್ವೇಷಿಸಲು ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಧ್ಯಯನಗಳನ್ನು ಯೋಜಿಸುತ್ತಿದೆ.

ಈ ಹೆಗ್ಗುರುತು ಪ್ರಕರಣವು SLE ನಂತಹ ತೀವ್ರವಾದ ಸ್ವಯಂ ನಿರೋಧಕ ಕಾಯಿಲೆಗಳಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿರುವ ಮಕ್ಕಳ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ CAR-T ಕೋಶ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಉಪಶಮನವನ್ನು ಒದಗಿಸುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸುತ್ತದೆ. ಉರೇಸಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಯಶಸ್ಸು ಆರಂಭಿಕ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪ ಮತ್ತು ಬಹುಶಿಸ್ತೀಯ ಸಹಯೋಗದ ಮಹತ್ವವನ್ನು ಎತ್ತಿ ತೋರಿಸುತ್ತದೆ. ಆಟೋಇಮ್ಯೂನ್ ಕಾಯಿಲೆಗಳಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿರುವ ಮಕ್ಕಳಿಗೆ CAR-T ಕೋಶ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಸುರಕ್ಷತೆ ಮತ್ತು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ದೃಢೀಕರಿಸಲು ಹೆಚ್ಚಿನ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಅಗತ್ಯವಿದೆ.