Myeloma Iolrach (MM)-02

Othar Iodálach ag Lorg Cóireála agus Leigheasadh Mialóma Iolrach le Teiripe CAR-T

Rinneadh diagnóis ar Cinty, bean 66 bliain d'aois, le mielóma iolrach slabhra éadrom lambda, céim IIS, san Iodáil i mí Dheireadh Fómhair 2018. Tar éis di 4 thimthriall de cheimiteiripe réimeas VTD a fháil, d'fhorbair sí briste sa tríú cuid cliathánach den chlaibín agus neuropathy imeallach. Ag lorg cóireála níos éifeachtaí, rinneadh dhá thrasphlandú gascheall uath-logach uirthi i mBealtaine 2019 agus i mí na Samhna 2019, ag baint amach loghadh iomlán, agus coimeádadh ar lenalidomide ó bhéal í.

Mar sin féin, i mí Lúnasa 2020, nocht scanadh leantach PET/CT scriosadh cnámh nua agus méadú tapa ar shlabhraí éadroma saora serum. Léirigh bithóipse smior cnámh dul chun cinn an ghalair, agus léirigh tástáil FISH neamhghnáchaíocht chíteagineach nua: t(11;14). Tar éis 4 thimthriall de cheimiteiripe réimeas DVD ag tosú i mí Mheán Fómhair 2020, ní raibh a galar faoi smacht agus chuaigh sé chun cinn níos mó. In ainneoin aistriú go 3 thimthriall den réimeas PCd, lean a pian cnámh ar aghaidh agus d’éirigh éidéime déthaobhach na géaga íochtaracha níos measa. Tar éis di go leor cóireálacha éifeachtacha aitheanta go hidirnáisiúnta a ídiú agus dhá thrasphlandú gascheall uath-logach a dhéanamh, d’fhorbair sí friotaíocht in aghaidh ildhrugaí.

Nuair a fuair sí amach faoi éifeachtúlacht shuntasach thriail chliniciúil CAR-T inár n-ionad CGT trí fhaisnéis ar líne, rinne sí iarratas ar víosa agus tháinig sí go dtí an tSín i mí an Mhárta 2021. Tar éis míosa coraintín, ligeadh isteach í inár n-ionad CGT ar 22 Aibreán, 2021. Tar éis sraith scrúduithe agus measúnuithe galair, fuair sí insileadh de chealla BCMA CAR-T tar éis réamhchoinníollú ceimiteiripe FC i mí na Bealtaine na bliana céanna. Tar éis an insileadh, bhí a comharthaí ríthábthacha cobhsaí, agus ní raibh aon fo-iarsmaí suntasacha aici seachas fiabhras ísealghráid. Tháinig laghdú de réir a chéile ar a héidéime déthaobhach ar a géag íochtarach, agus bhí áthas uirthi a thabhairt faoi deara go raibh feabhas ag teacht ar a sláinte iomlán.

Mí amháin tar éis instealladh CAR-T, léirigh torthaí tástála Cinty: cainníochtú próitéine fuail 24 uair an chloig ag 50 mg/lá, laghdaithe go suntasach ó leibhéil iontrála; slabhraí éadroma saor ó serum: FLC-κ ag 4.58 mg/L agus FLC-λ ag 0.61 mg/L; agus níor léirigh meastóireacht ar smior cnámh aon chealla plasma suntasacha. Rinneadh measúnú cliniciúil uirthi mar dhuine a bhí i loghadh iomlán (CR).

Ocht mí ó shin i leith, tá pian droma Cinty agus éidéime déthaobhach a géaga íochtaracha imithe go hiomlán, agus tá sí i riocht maith sláinte. Ó na mílte míle ar shiúl, chuir Cinty a buíochas ó chroí in iúl dár n-ionad CGT.

Léiríonn an dá chás chliniciúla seo ó Ghrúpa Leighis BIOOCUS gur féidir le hothair fiú a bhfuil léiriú íseal nó gan aon léiriú BCMA acu i mielóma iolrach éifeachtúlacht mhaith a bhaint amach le teiripe cealla CAR-T BCMA. Is ionann seo agus dul chun cinn i gcóireáil CAR-T le haghaidh mielóma iolrach, rud a thugann dóchas nua d’othair a bhfuil neamhoird plasmachealla chun cinn agus mielóma iolrach orthu.