Multipli mijelom (MM)-02

Italijanski pacijent traži liječenje i izliječen je od multiplog mijeloma CAR-T terapijom

Cinty, 66-godišnjakinja, dijagnosticiran je multipli mijelom lambda lakog lanca, ISS stadij I, u Italiji u oktobru 2018. godine. Nakon što je primila 4 ciklusa hemoterapije VTD režimom, razvila je frakturu u lateralnoj trećini ključne kosti i perifernu neuropatiju. Tražeći efikasniji tretman, podvrgnuta je dvije autologne transplantacije matičnih ćelija u maju 2019. i novembru 2019. godine, postigavši ​​potpunu remisiju, a liječenje je održavano oralnim lenalidomidom.

Međutim, u augustu 2020. godine, kontrolni PET/CT pregled otkrio je novu destrukciju kostiju i brzi porast slobodnih lakih lanaca u serumu. Biopsija koštane srži ukazala je na progresiju bolesti, a FISH testiranje pokazalo je novu citogenetsku abnormalnost: t(11;14). Nakon 4 ciklusa kemoterapije DVD režimom, počevši od septembra 2020. godine, njena bolest je bila nekontrolirana i dalje je napredovala. Uprkos prelasku na 3 ciklusa PCd režima, bol u kostima je i dalje postojao, a bilateralni edem donjih ekstremiteta se pogoršao. Nakon što je iscrpila mnoge međunarodno priznate efikasne tretmane i podvrgnula se dvije autologne transplantacije matičnih ćelija, razvila je otpornost na više lijekova.

Nakon što je putem online informacija saznala o značajnoj efikasnosti kliničkog ispitivanja CAR-T u našem CGT centru, podnijela je zahtjev za vizu i stigla u Kinu u martu 2021. godine. Nakon mjesec dana karantina, primljena je u naš CGT centar 22. aprila 2021. godine. Nakon serije pregleda i procjena bolesti, primila je infuziju BCMA CAR-T ćelija nakon prekondicioniranja FC hemoterapijom u maju iste godine. Nakon infuzije, njeni vitalni znaci su bili stabilni i nije imala značajne nuspojave osim blage temperature. Njen bilateralni edem donjih ekstremiteta se postepeno smanjivao, a ona je bila zadovoljna što je primijetila da joj se opće zdravstveno stanje poboljšava.

Mjesec dana nakon infuzije CAR-T, Cintyni rezultati testa pokazali su: kvantifikaciju proteina u 24-satnom urinu pri 50 mg/dan, značajno smanjenu u odnosu na nivoe prijema; slobodne lake lance u serumu: FLC-κ na 4,58 mg/L i FLC-λ na 0,61 mg/L; a evaluacija koštane srži nije pokazala značajne plazma ćelije. Klinički je procijenjeno da je u potpunoj remisiji (CR).

Trenutno, osam mjeseci nakon povratka u Italiju, Cintyni bolovi u leđima i bilateralni edem donjih ekstremiteta su potpuno nestali, i ona je u dobrom zdravstvenom stanju. Čak i hiljadama kilometara daleko, Cinty je izrazila iskrenu zahvalnost našem CGT centru.

Ova dva klinička slučaja iz BIOOCUS Medical Group pokazuju da čak i pacijenti sa niskom ili nikakvom ekspresijom BCMA kod multiplog mijeloma mogu postići dobru efikasnost sa BCMA CAR-T ćelijskom terapijom. Ovo predstavlja proboj u CAR-T liječenju multiplog mijeloma, donoseći novu nadu pacijentima sa uznapredovalim poremećajima plazma ćelija i multiplim mijelomom.