Mieloma múltiple (MM)-02

Un paciente italiano busca tratamento e cúrase do mieloma múltiple con terapia CAR-T

Cinty, unha muller de 66 anos, foi diagnosticada con mieloma múltiple de cadea lixeira lambda, estadio ISS I, en Italia en outubro de 2018. Despois de recibir 4 ciclos de quimioterapia con réxime de VTD, desenvolveu unha fractura no terzo lateral da clavícula e neuropatía periférica. Na procura dun tratamento máis eficaz, someteuse a dous transplantes autólogos de células nai en maio e novembro de 2019, acadando unha remisión completa, e mantívose con lenalidomida oral.

Non obstante, en agosto de 2020, unha tomografía por emisión de positróns/tomografía computarizada de seguimento revelou unha nova destrución ósea e un rápido aumento das cadeas lixeiras libres do soro. A biopsia de medula ósea indicou a progresión da enfermidade e a proba FISH mostrou unha nova anomalía citoxenética: t(11;14). Despois de 4 ciclos de quimioterapia con réxime de DVD que comezaron en setembro de 2020, a súa enfermidade non estaba controlada e progresou aínda máis. A pesar de cambiar a 3 ciclos do réxime de PCd, a súa dor ósea persistiu e o edema bilateral das extremidades inferiores empeorou. Despois de esgotar moitos tratamentos eficaces recoñecidos internacionalmente e someterse a dous transplantes autólogos de células nai, desenvolveu resistencia a múltiples fármacos.

Ao coñecer a eficacia significativa do ensaio clínico CAR-T no noso centro CGT a través de información en liña, solicitou un visado e chegou á China en marzo de 2021. Despois dun mes de corentena, foi ingresada no noso centro CGT o 22 de abril de 2021. Tras unha serie de exames e avaliacións da enfermidade, recibiu unha infusión de células CAR-T BCMA despois do preacondicionamento da quimioterapia FC en maio do mesmo ano. Despois da infusión, os seus signos vitais eran estables e non experimentou efectos secundarios significativos, agás febre baixa. O seu edema bilateral das extremidades inferiores remitiu gradualmente e alegrouse de notar unha mellora xeral da súa saúde.

Un mes despois da infusión de CAR-T, os resultados das probas de Cinty mostraron: cuantificación de proteínas na urina de 24 horas a 50 mg/día, significativamente reducida con respecto aos niveis de ingreso; cadeas lixeiras libres séricas: FLC-κ a 4,58 mg/L e FLC-λ a 0,61 mg/L; e a avaliación da medula ósea non mostrou células plasmáticas significativas. Avaliouse clinicamente como en remisión completa (RC).

Actualmente, oito meses despois de regresar a Italia, a dor lumbar e o edema bilateral das extremidades inferiores de Cinty desapareceron por completo e atópase en bo estado de saúde. Desde miles de quilómetros de distancia, Cinty expresou o seu sincero agradecemento ao noso centro de CGT.

Estes dous casos clínicos de BIOOCUS Medical Group demostran que mesmo os pacientes con baixa ou nula expresión de BCMA no mieloma múltiple poden acadar unha boa eficacia coa terapia celular CAR-T de BCMA. Isto representa un avance no tratamento CAR-T para o mieloma múltiple, o que trae novas esperanzas aos pacientes con trastornos avanzados de células plasmáticas e mieloma múltiple.