Bjørn Simensen ---- Mieloma múltiple (IgG lambda) ISS-II

Parabéns! Un paciente de Noruega, Bjørn Simensen, con dous anos de remisión sostida.

Bjørn Simensen, de 67 anos, presentouse no hospital en setembro de 2017 con queixas de tose e dor no peito. Durante a súa avaliación, detectouse que tiña mieloma múltiple (IgG lambda) ISS-II. O paciente recibiu 4 ciclos de quimioterapia con bortezomib, lenalidomida e dexametasona. Despois de 4 ciclos, a súa proteína M era inferior a 1 g/l. O paciente deixou de recibir o tratamento de mantemento con lenalidomida (10 mg cada 3 días ao mes), que continuou durante os seguintes 2 anos. Permaneceu libre de enfermidade ata o verán de 2021, cando durante a avaliación da remisión se descubriu que tiña unha proteína M elevada (5 g/l). Deixouse de tomar lenalidomida e comezou quimioterapia con carfilzomib e daratumumab de outubro a decembro de 2021. Non obstante, a quimioterapia non foi eficaz e a enfermidade renal múltiple (EM) posterior á quimioterapia deu positivo.

O Sr. Bjørn Simensen foi visto por primeira vez no noso centro CGT o 14 de febreiro de 2022. A súa proba de erreactividade metabólica da medula ósea (MRD) mostrou un 0,25 % de células plasmáticas anormais. A fenorraxia endometrial (IEF) mostrou IgG e a proteína M foi de 3 g/l. A tomografía por emisión de positróns (PET-TC) mostrou un aumento da captación no testículo, especialmente no dereito, que tamén se agrandou na exploración. Realizouse unha biopsia testicular que mostrou células plasmáticas malignas. O paciente foi seleccionado para a terapia celular CART. O preacondicionamento realizouse con fludarabina e ciclofosfamida durante 3 días. As células CAR-T infundíronse o día 0 (4/3/2222). A dose administrada foi de 0,5 X 10^6 /kg. Despois da infusión, o paciente tivo febre neutropénica que se controlou con antibióticos intravenosos. A inflamación testicular dereita reduciuse gradualmente ao tamaño normal. O día 28, a exploración da medula ósea deu negativo para células plasmáticas. O paciente foi dado de alta de Lu Daopei con seguimento regular no centro de hematoloxía da súa cidade.