ბიორნ სიმენსენი ----მრავლობითი მიელომა (IgG ლამბდა) ISS-II

გილოცავთ! პაციენტი ნორვეგიიდან, ბიორნ სიმენსენი, ორწლიანი მდგრადი რემისიით.

67 წლის ბატონი ბიორნ სიმენსენი საავადმყოფოში 2017 წლის სექტემბერში მიიყვანეს ხველისა და გულმკერდის ტკივილის ჩივილებით. გამოკვლევის დროს მას მრავლობითი მიელომა (IgG ლამბდა) ISS-II დაუდგინდა. პაციენტმა მიიღო ბორტეზომიბის, ლენალიდომიდის და დექსამეტაზონის ქიმიოთერაპიის 4 ციკლი. 4 ციკლის შემდეგ მისი M ცილა 1 გ/ლ-ზე ნაკლები იყო. შემდეგ პაციენტს ლენალიდომიდის შემანარჩუნებელი თერაპია (10 მგ ყოველ დღე თვეში 3 კვირა) გაუგრძელდა, რასაც მომდევნო 2 წლის განმავლობაში აგრძელებდა. ის დაავადებისგან თავისუფალი დარჩა 2021 წლის ზაფხულამდე, როდესაც რემისიის შეფასებისას მას M ცილის მომატება (5 გ/ლ) აღმოაჩნდა. ლენალიდომიდი შეწყდა და 2021 წლის ოქტომბრიდან დეკემბრამდე კარფილზომიბისა და დარატუმუმაბის ქიმიოთერაპია დაიწყო. თუმცა, ქიმიოთერაპია ეფექტური არ აღმოჩნდა და ქიმიოთერაპიის შემდგომი BM MRD დადებითი იყო.

ბატონი ბიორნ სიმენსენი პირველად ჩვენს CGT ცენტრში 2022 წლის 14 თებერვალს მივიდა. მისი ძვლის მრავლობითი რეზონანსული ტომოგრაფია (MRD) 0.25 პროცენტ პლაზმურ უჯრედებს აჩვენებდა. IEF-მა აჩვენა IgG და M ცილა 3 გ/ლ. PET-CT სკანირებამ აჩვენა სათესლე ჯირკვალში მომატებული შთანთქმა, განსაკუთრებით მარჯვენა ჯირკვალში, რომელიც გასინჯვისას ასევე გადიდებული იყო. ჩატარდა სათესლე ჯირკვლის ბიოფსია, რომელმაც აჩვენა ავთვისებიანი პლაზმური უჯრედები. პაციენტი შეირჩა CART უჯრედების თერაპიისთვის. წინასწარი კონდიცირება ჩატარდა ფლუდარაბინით და ციკლოფოსფამიდით 3 დღის განმავლობაში. CAR-T უჯრედების ინფუზია განხორციელდა 0 დღეს (22/03/2022). მიღებული დოზა იყო 0.5X10^6/კგ. ინფუზიის შემდეგ პაციენტს ჰქონდა ნეიტროპენია, ცხელება, რომელიც კონტროლდებოდა ინტრავენური ანტიბიოტიკებით. მარჯვენა სათესლე ჯირკვლის შეშუპება თანდათან შემცირდა ნორმალურ ზომამდე. 28-ე დღეს ძვლის ტვინში ჩატარებული გამოკვლევა პლაზმურ უჯრედებზე უარყოფითი იყო. პაციენტი გაწერეს ლუ დაოპეის საავადმყოფოდან და რეგულარულად იმყოფებოდა მისი ქალაქის ჰემატოლოგიურ ცენტრში დაკვირვების ქვეშ.