Bjørn Simensen----Multippeli myelooma (IgG lambda) ISS-II

Onnittelut! Norjalainen potilas, Bjørn Simensen, jolla on ollut kaksi vuotta kestävää remissiota.

67-vuotias herrasmies Bjørn Simensen saapui sairaalaan syyskuussa 2017 valittaen yskää ja rintakipua. Lähdetutkimuksissa hänellä todettiin multippeli myelooma (IgG lambda) ISS-II. Potilas sai neljä sykliä bortetsomibia, lenalidomidia ja deksametasonia sisältävää kemoterapiaa. Neljän syklin jälkeen hänen M-proteiininsa oli alle 1 g/l. Tämän jälkeen potilas lopetti lenalidomidiylläpitohoidon (10 mg kolmen viikon välein kuukaudessa), jota hän jatkoi seuraavat kaksi vuotta. Hän pysyi taudittomana kesään 2021 asti, jolloin remissioarvioinnissa hänen M-proteiininsa todettiin kohonneeksi (5 g/l). Lenalidomidihoito lopetettiin ja hänelle aloitettiin karfiltsomibi- ja daratumumabi-kemoterapia lokakuusta joulukuuhun 2021. Kemoterapia ei kuitenkaan ollut tehokas, ja kemoterapian jälkeinen luuydinnesteen MRD oli positiivinen.

Herra Bjørn Simensen kävi ensimmäisen kerran CGT-keskuksessamme 14. helmikuuta 2022. Hänen luuydinnäytteessään (MRD) havaittiin 0,25 prosenttia poikkeavia plasmasoluja. IEF-kokeessa IgG- ja M-proteiinipitoisuudet olivat 3 g/l. PET-TT-kuvauksessa havaittiin lisääntynyttä kiveksen kertymistä, erityisesti oikeaan kivekseen, joka myös suureni tutkimuksessa. Kiveksestä otettiin biopsia, jossa näkyi pahanlaatuisia plasmasoluja. Potilas valittiin CART-soluhoitoon. Esikäsittely tehtiin fludarabiinilla ja syklofosfamidilla kolmen päivän ajan. CAR-T-solut infusoitiin päivänä 0 (3.4.2022). Annettu annos oli 0,5X10^6/kg. Infuusion jälkeen potilaalla oli neutropeniakuumetta, jota saatiin hallintaan suonensisäisillä antibiooteilla. Oikean kiveksen turvotus pieneni vähitellen normaalikokoiseksi. Päivänä 28 luuydintutkimuksessa plasmasolut olivat negatiivisia. Potilas kotiutettiin Lu Daopeista säännöllisellä seurannalla kotikaupunkinsa hematologian keskuksessa.