Bjørn Simensen ---- Mieloma múltiple (IgG lambda) ISS-II

Enhorabona! Un pacient de Noruega, Bjørn Simensen, amb dos anys de remissió sostinguda.

Bjørn Simensen, de 67 anys, es va presentar a l'hospital el setembre de 2017 amb queixes de tos i dolor al pit. Durant la seva exploració, es va descobrir que tenia mieloma múltiple (IgG lambda) ISS-II. El pacient va rebre 4 cicles de quimioteràpia amb bortezomib, lenalidomida i dexametasona. Després de 4 cicles, la seva proteïna M era inferior a 1 g/l. Aleshores, el pacient va deixar de rebre el tractament de manteniment amb lenalidomida (10 mg qdx3 setmanes al mes), que va continuar durant els 2 anys següents. Va romandre lliure de malaltia fins a l'estiu de 2021, quan durant l'avaluació de la remissió es va descobrir que tenia una proteïna M elevada (5 g/l). Es va suspendre la lenalidomida i va iniciar quimioteràpia amb carfilzomib i daratumumab d'octubre a desembre de 2021. Tanmateix, la quimioteràpia no va ser efectiva i la malaltia renal múltiple (MRD) postquimioteràpia va ser positiva.

El Sr. Bjørn Simensen va ser visitat per primera vegada al nostre centre CGT el 14 de febrer de 2022. La seva prova de disfunció renal aguda (MRD) de l'os de la medul·la òssia (MEO) va mostrar un 0,25% de cèl·lules plasmàtiques anormals. L'IEF va mostrar IgG i la proteïna M era de 3 g/l. La PET-TC va mostrar una major captació al testicle, especialment al dret, que també es va veure ampliat a l'examen. Es va realitzar una biòpsia testicular que va mostrar cèl·lules plasmàtiques malignes. El pacient va ser seleccionat per a teràpia cel·lular CART. El preacondicionament es va fer amb fludarabina i ciclofosfamida durant 3 dies. Es van infondre cèl·lules CAR-T el dia 0 (4/3/2222). La dosi administrada va ser de 0,5X10^6/kg. Després de la infusió, el pacient tenia febre neutropènica que es va controlar amb antibiòtics intravenosos. La inflamació testicular dreta es va reduir gradualment a la mida normal. El dia 28, l'examen de l'os de la medul·la òssia va ser negatiu per a cèl·lules plasmàtiques. El pacient va ser donat d'alta de Lu Daopei amb un seguiment regular al centre d'hematologia de la seva ciutat.