Bjørn Simensen ---- Margfeldi mergæxli (IgG lambda) ISS-II

Til hamingju! Sjúklingur frá Noregi, Bjørn Simensen, með tveggja ára viðvarandi bata.

Bjørn Simensen, 67 ára gamall maður, kom á sjúkrahús í september 2017 með kvartanir um hósta og brjóstverk. Í rannsókn kom í ljós að hann var með mergæxli (IgG lambda) ISS-II. Sjúklingurinn fékk fjórar lotur af krabbameinslyfjameðferð með bortezomibi, lenalidomíði og dexamethasoni. Eftir fjórar lotur var M-próteinmagn hans undir 1 g/l. Sjúklingurinn var þá ekki á viðhaldsmeðferð með lenalidomíði (10 mg á dag, 3 vikur á mánuði, mánaðarlega) sem hann hélt áfram í tvö ár. Hann var sjúkdómslaus þar til sumarið 2021 þegar við mat á bata kom í ljós að hann hafði hækkað M-prótein (5 g/l). Meðferð með lenalidomíði var hætt og hann hóf krabbameinslyfjameðferð með carfilzomibi og daratumumabi frá október til desember 2021. Hins vegar var krabbameinslyfjameðferðin ekki árangursrík og eftir krabbameinslyfjameðferðina var MRD jákvæð.

Bjørn Simensen kom fyrst til okkar á blóðmyndandi eistastöðina okkar þann 14. febrúar 2022. Rannsókn á beinmergsmælingu hans sýndi 0,25 prósent óeðlilegar plasmafrumur. Í blóðmyndandi slegilsmælingum (IEF) var magn IgG og M próteina 3 g/l. PET-CT skann sýndi aukna upptöku í eistunum, sérstaklega í hægra eistunum, sem stækkaði einnig við skoðun. Sýnataka úr eistunum var framkvæmd og sýndi illkynja plasmafrumur. Sjúklingurinn var valinn í CART frumumeðferð. Undirbúningur var gefinn með flúdarabíni og cýklófosfamíði í 3 daga. CAR-T frumur voru gefnar með innrennsli á degi 0 (4/3/2222). Skammturinn sem gefinn var var 0,5X10^6/kg. Eftir innrennslið fékk sjúklingurinn daufkyrningafæð og hita sem var stjórnað með sýklalyfjum í bláæð. Bólga í hægra eistunum minnkaði smám saman í eðlilega stærð. Á degi 28 var blóðmyndandi skoðun á beinmergsmælingum neikvæð fyrir plasmafrumum. Sjúklingurinn var útskrifaður af Lu Daopei með reglulegu eftirliti á blóðmeinafræðistöðinni í borginni sinni.