Bjørn Simensen----Multiple Myeloma (IgG lambda) ISS-II

ဂုဏ်ယူပါတယ်! နော်ဝေနိုင်ငံက လူနာ Bjørn Simensen ဟာ နှစ်နှစ်ကြာ ဆက်တိုက် သက်သာလာခဲ့ပါတယ်။

အသက် ၆၇ နှစ်အရွယ် Bjørn Simensen သည် ၂၀၁၇ ခုနှစ် စက်တင်ဘာလတွင် ချောင်းဆိုးခြင်းနှင့် ရင်ဘတ်အောင့်ခြင်း စသည့်ဝေဒနာများခံစားနေရပြီး ဆေးရုံသို့ ရောက်ရှိလာခဲ့သည်။ သူ၏ လေ့ကျင့်ခန်းလုပ်နေစဉ်အတွင်း multiple myeloma (IgG lambda) ISS-II တွေ့ရှိခဲ့သည်။ လူနာသည် bortezomib၊ lenalidomide နှင့် dexamethasone ဓာတုကုထုံး ၄ ကြိမ် ခံယူခဲ့သည်။ ၄ ကြိမ်အပြီးတွင် သူ၏ M ပရိုတင်းပမာဏမှာ 1g/l အောက်သာရှိခဲ့သည်။ ထို့နောက် လူနာသည် lenalidomide ထိန်းသိမ်းမှု (10mg qdx3 weeks per month m) ကို ရပ်ဆိုင်းခဲ့ပြီး နောက် ၂ နှစ်ကြာ ဆက်လက်ကုသမှုခံယူခဲ့သည်။ ၂၀၂၁ ခုနှစ် နွေရာသီတွင် remission assessment အတွင်း M ပရိုတင်း (5g/l) မြင့်တက်နေသည်ကို တွေ့ရှိခဲ့သည်။ Lenalidomide ကို ရပ်တန့်ခဲ့ပြီး ၂၀၂၁ ခုနှစ် အောက်တိုဘာလမှ ဒီဇင်ဘာလအထိ carfilzomib နှင့် daratumumab ဓာတုကုထုံးကို စတင်ခဲ့သည်။ သို့သော် ဓာတုကုထုံးသည် ထိရောက်မှုမရှိခဲ့ဘဲ ဓာတုကုထုံးပြီးနောက် BM MRD အပေါင်းလက္ခဏာပြခဲ့သည်။

မစ္စတာ Bjørn Simensen ကို ၂၀၂၂ ခုနှစ် ဖေဖော်ဝါရီလ ၁၄ ရက်နေ့တွင် ကျွန်ုပ်တို့၏ CGT စင်တာတွင် ပထမဆုံး စစ်ဆေးခဲ့သည်။ သူ၏ BM MRD တွင် ပုံမှန်မဟုတ်သော ပလာစမာဆဲလ် ၀.၂၅ ရာခိုင်နှုန်း ပြသခဲ့သည်။ IEF တွင် IgG နှင့် M ပရိုတင်း 3 g/l ရှိကြောင်း ပြသခဲ့သည်။ PET-CT Scan တွင် ဝှေးစေ့အတွင်း စုပ်ယူမှု တိုးလာသည်ကို တွေ့ရှိခဲ့ပြီး အထူးသဖြင့် ညာဘက်ဝှေးစေ့သည် စစ်ဆေးရာတွင်လည်း ကြီးမားလာခဲ့သည်။ ဝှေးစေ့တစ်ရှူးစစ်ဆေးမှု ပြုလုပ်ခဲ့ပြီး malignant plasma ဆဲလ်များကို တွေ့ရှိခဲ့သည်။ လူနာအား CART ဆဲလ်ကုထုံးအတွက် ရွေးချယ်ခဲ့သည်။ ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုကို fludarabine နှင့် cyclophosphamide ဖြင့် ၃ ရက်ကြာ ပြုလုပ်ခဲ့သည်။ CAR-T ဆဲလ်များကို ၀ ရက်မြောက်နေ့ (၄/၃/၂၂၂၂) တွင် ထိုးသွင်းခဲ့သည်။ ပေးသောဆေးပမာဏမှာ 0.5X10^6 /kg ဖြစ်သည်။ ထိုးသွင်းပြီးနောက် လူနာတွင် neutropenia အဖျားရှိခဲ့ပြီး iv ပဋိဇီဝဆေးများဖြင့် ထိန်းချုပ်နိုင်ခဲ့သည်။ ညာဘက်ဝှေးစေ့ရောင်ရမ်းမှုသည် ပုံမှန်အရွယ်အစားသို့ တဖြည်းဖြည်း လျော့ကျသွားခဲ့သည်။ ၂၈ ရက်မြောက်နေ့ BM စစ်ဆေးမှုတွင် ပလာစမာဆဲလ်များအတွက် negative ပြသခဲ့သည်။ လူနာအား သူ၏မြို့ရှိ သွေးရောဂါဌာနတွင် ပုံမှန်စောင့်ကြည့်မှုဖြင့် Lu Daopei မှ ဆင်းခွင့်ပြုခဲ့သည်။