Bjørn Simensen----Multipelt myelom (IgG lambda) ISS-II

Grattis! En patient från Norge, Bjørn Simensen, med två års ihållande remission.

Den 67-årige mannen Bjørn Simensen kom till sjukhuset i september 2017 med klagomål på hosta och bröstsmärtor. Under undersökningen konstaterades att han hade multipelt myelom (IgG lambda) ISS-II. Patienten fick fyra cykler av kemoterapi med bortezomib, lenalidomid och dexametason. Efter fyra cykler var hans M-protein mindre än 1 g/l. Patienten fick sedan underhållsbehandling med lenalidomid (10 mg vardagsbruk tre gånger per vecka per månad) som han fortsatte med under de kommande två åren. Han förblev sjukdomsfri fram till sommaren 2021, då han under remissionsbedömningen visade sig ha förhöjt M-protein (5 g/l). Lenalidomid avbröts och han påbörjade kemoterapi med karfilzomib och daratumumab från oktober till december 2021. Kemoterapin var dock inte effektiv och MRD för benmärgen efter kemoterapin var positiv.

Herr Bjørn Simensen undersöktes första gången på vårt CGT-center den 14 februari 2022. Hans BM-MRD visade 0,25 procent onormala plasmaceller. IEF visade IgG och M-protein på 3 g/l. PET-CT-skanning visade ökat upptag i testikeln, särskilt den högra, som också var förstorad vid undersökning. En testikelbiopsi utfördes som visade maligna plasmaceller. Patienten valdes ut för CART-cellterapi. Förbehandling gjordes med fludarabin och cyklofosfamid i 3 dagar. CAR-T-celler infunderades dag 0 (4/3/2022). Den givna dosen var 0,5X10^6/kg. Efter infusionen hade patienten neutropeni och feber som kontrollerades med intravenös antibiotika. Svullnaden i höger testikel minskade gradvis till normal storlek. På dag 28 var BM-undersökning negativ för plasmaceller. Patienten skrevs ut från Lu Daopei med regelbunden uppföljning på hematologiska centret i sin stad.