Bjørn Simensen----multipli mielom (IgG lambda) ISS-II

Čestitamo! Pacient iz Norveške, Bjørn Simensen, z dveletno trajno remisijo.

67-letni gospod Bjørn Simensen se je septembra 2017 zglasil v bolnišnici s težavami zaradi kašlja in bolečin v prsih. Med pregledom so pri njem odkrili multipli mielom (IgG lambda) ISS-II. Bolnik je prejel 4 cikle kemoterapije z bortezomibom, lenalidomidom in deksametazonom. Po 4 ciklih je bil njegov M-protein manjši od 1 g/l. Bolnik je nato prenehal z vzdrževalnim zdravljenjem z lenalidomidom (10 mg qdx 3 tedne na mesec m), ki ga je nadaljeval naslednji 2 leti. Do poletja 2021 je ostal brez bolezni, ko so med oceno remisije ugotovili povišan M-protein (5 g/l). Zdravljenje z lenalidomidom je bilo ukinjeno in od oktobra do decembra 2021 je začel s kemoterapijo s karfilzomibom in daratumumabom. Vendar kemoterapija ni bila učinkovita in MRD po kemoterapiji je bil pozitiven.

G. Bjørn Simensen je bil prvič pregledan v našem centru CGT 14. februarja 2022. Njegov MRD kostnega mozga je pokazal 0,25 odstotka nenormalnih plazemskih celic. IEF je pokazal IgG, M protein pa je bil 3 g/l. PET-CT preiskava je pokazala povečan privzem v testisih, zlasti v desnem, ki je bil pri pregledu tudi povečan. Opravljena je bila biopsija testisa, ki je pokazala maligne plazemske celice. Bolnik je bil izbran za celično terapijo CART. Predhodna terapija je bila izvedena s fludarabinom in ciklofosfamidom 3 dni. Celice CAR-T so bile infundirane 0. dan (4. 3. 2022). Odmerek je bil 0,5X10^6/kg. Po infuziji je imel bolnik nevtropenijo, vročino, ki je bila nadzorovana z intravenskimi antibiotiki. Oteklina desnega testisa se je postopoma zmanjšala na normalno velikost. 28. dan je bil pregled kostnega mozga negativen za plazemske celice. Bolnik je bil odpuščen iz bolnišnice Lu Daopei z rednim spremljanjem v hematološkem centru v njegovem mestu.