ब्योर्न सिमेन्सेन ----मल्टिपल मायलोमा (IgG lambda) ISS-II

अभिनंदन! नॉर्वेचे रुग्ण, ब्योर्न सिमेन्सेन, यांना दोन वर्षे सातत्यपूर्ण आरोग्य सुधारणा मिळाली आहे.

६७ वर्षीय गृहस्थ ब्योर्न सिमेन्सेन सप्टेंबर २०१७ मध्ये खोकला आणि छातीत दुखण्याच्या तक्रारी घेऊन रुग्णालयात दाखल झाले. त्यांच्या तपासणीदरम्यान, त्यांना मल्टिपल मायलोमा (IgG लॅम्डा) ISS-II असल्याचे निदान झाले. रुग्णाला बोर्टेझोमिब, लेनालिडोमाइड आणि डेक्सामेथासोन केमोथेरपीचे ४ चक्र देण्यात आले. ४ चक्रांनंतर त्यांचे एम प्रोटीन १ ग्रॅम/लिटर पेक्षा कमी झाले. त्यानंतर रुग्णाला लेनालिडोमाइड मेंटेनन्स (१० मिग्रॅ दिवसातून एकदा, महिन्याला ३ आठवडे) देण्यात आले, जे त्यांनी पुढील २ वर्षे चालू ठेवले. २०२१ च्या उन्हाळ्यापर्यंत ते रोगमुक्त होते, परंतु रिमिशनच्या मूल्यांकनादरम्यान त्यांचे एम प्रोटीन वाढलेले (५ ग्रॅम/लिटर) आढळले. लेनालिडोमाइड थांबवण्यात आले आणि ऑक्टोबर ते डिसेंबर २०२१ या काळात त्यांच्यावर कार्फिलझोमिब आणि डॅराट्युमॅब केमोथेरपी सुरू करण्यात आली. तथापि, केमोथेरपी प्रभावी ठरली नाही आणि केमोथेरपीनंतरची बोन मॅरो एमआरडी (BM MRD) चाचणी पॉझिटिव्ह आली.

श्री. ब्योर्न सिमेन्सेन यांना १४ फेब्रुवारी २०२२ रोजी आमच्या सीजीटी केंद्रात प्रथम तपासण्यात आले. त्यांच्या अस्थिमज्जा एमआरडी (BM MRD) मध्ये ०.२५ टक्के असामान्य प्लाझ्मा पेशी आढळल्या. आयईएफ (IEF) मध्ये आयजीजी (IgG) आणि एम प्रोटीन (M protein) ३ ग्रॅम/लिटर होते. पीईटी-सीटी स्कॅनमध्ये वृषणात, विशेषतः उजव्या वृषणात, वाढीव अपटेक दिसून आला, जो तपासणीत मोठाही आढळला. वृषणाची बायोप्सी करण्यात आली, ज्यात घातक प्लाझ्मा पेशी असल्याचे दिसून आले. रुग्णाची कार्ट सेल थेरपीसाठी निवड करण्यात आली. ३ दिवसांसाठी फ्लुडाराबिन आणि सायक्लोफॉस्फामाइड देऊन प्रीकंडिशनिंग करण्यात आले. पहिल्या दिवशी (४/३/२२२२) कार्ट-टी पेशी (CAR-T Cells) शरीरात सोडण्यात आल्या. दिलेला डोस ०.५X१०^६/किलो होता. पेशी दिल्यानंतर, रुग्णाला न्यूट्रोपेनियामुळे ताप आला, जो इंट्राव्हेनस (iv) अँटिबायोटिक्सने नियंत्रणात आणण्यात आला. उजव्या वृषणाची सूज हळूहळू सामान्य आकारात आली. २८ व्या दिवशी अस्थिमज्जा तपासणीत प्लाझ्मा पेशी आढळल्या नाहीत. रुग्णाला लु दाओपेई येथून डिस्चार्ज देण्यात आला आणि शहरातील रक्तविज्ञान केंद्रात नियमित फॉलो-अपसाठी बोलावण्यात आले.