Bjørn Simensen ----Multiple Myeloma (IgG lambda) ISS-II

बधाई छ! नर्वेकी एक बिरामी, ब्योर्न सिमेन्सेन, दुई वर्षदेखि निरन्तर निको भइरहेकी छिन्।

सेप्टेम्बर २०१७ मा खोकी र छाती दुख्ने गुनासो लिएर ६७ वर्षीय सज्जन ब्योर्न सिमेन्सन अस्पताल पुगेका थिए। उनको वर्कअपको क्रममा, उनलाई मल्टिपल माइलोमा (IgG ल्याम्ब्डा) ISS-II भएको पाइयो। बिरामीले बोर्टेजोमिब, लेनालिडोमाइड र डेक्सामेथासोन केमोथेरापीको ४ चक्र प्राप्त गरे। ४ चक्र पछि उनको M प्रोटिन १ ग्राम/लिटर भन्दा कम थियो। त्यसपछि बिरामीलाई लेनालिडोमाइड मर्मतसम्भार (१० मिलीग्राम qdx३ हप्ता प्रति महिना m) दिइयो जुन उनले अर्को २ वर्षसम्म जारी राखे। २०२१ को गर्मीसम्म उनी रोगमुक्त रहे जब रिमिसन मूल्याङ्कनको क्रममा उनले M प्रोटिन (५ ग्राम/लिटर) बढेको पाइयो। लेनालिडोमाइड रोकियो र अक्टोबर देखि डिसेम्बर २०२१ सम्म उनलाई कार्फिलजोमिब र डाराटुमुमब केमोथेरापी सुरु गरियो। यद्यपि, केमोथेरापी प्रभावकारी भएन र पोस्ट-केमो BM MRD सकारात्मक थियो।

श्री ब्योर्न सिमेन्सेनलाई पहिलो पटक १४ फेब्रुअरी २०२२ मा हाम्रो CGT केन्द्रमा देखाइएको थियो। उनको BM MRD ले ०.२५ प्रतिशत असामान्य प्लाज्मा कोषहरू देखायो। IEF ले IgG र M प्रोटिन ३ g/l देखायो। PET-CT स्क्यानले विशेष गरी दायाँ अण्डकोषमा बढेको अपटेक देखाएको थियो जुन जाँच गर्दा पनि बढाइएको थियो। टेस्टिकुलर बायोप्सी गरिएको थियो जसले घातक प्लाज्मा कोषहरू देखाएको थियो। बिरामीलाई CART सेल थेरापीको लागि छनोट गरिएको थियो। ३ दिनको लागि फ्लुडाराबाइन र साइक्लोफोस्फामाइडको साथ पूर्व-अनुमान गरिएको थियो। CAR-T कोषहरू ० दिन (४/३/२२२२) मा इन्फ्युज गरिएको थियो। दिइएको खुराक ०.५X१०^६ /kg थियो। इन्फ्युजन पछि, बिरामीलाई न्यूट्रोपेनिया ज्वरो आएको थियो जुन iv एन्टिबायोटिकले नियन्त्रण गरिएको थियो। दायाँ अण्डकोषको सुन्निने क्रम बिस्तारै सामान्य आकारमा घट्यो। २८ दिनमा प्लाज्मा कोषहरूको लागि BM परीक्षण नकारात्मक थियो। बिरामीलाई उनको शहरको हेमाटोलोजी केन्द्रमा नियमित फलो-अपको साथ लु दाओपेईबाट डिस्चार्ज गरिएको थियो।