Bjørn Simensen----다발성 골수종(IgG 람다) ISS-II

축하합니다! 노르웨이 환자 비외른 시멘센 씨가 2년간 지속적인 관해 상태를 유지하고 있습니다.

67세 남성 비욘 시멘센(Bjørn Simensen) 씨는 2017년 9월 기침과 흉통을 호소하며 병원에 내원했습니다. 검사 결과, 다발성 골수종(IgG 람다) ISS-II형으로 진단되었습니다. 환자는 보르테조밉, 레날리도미드, 덱사메타손 병용요법을 4주기 시행했습니다. 4주기 후 M 단백질 수치는 1g/l 미만으로 감소했습니다. 이후 레날리도미드 유지요법(10mg 1일 1회, 3주간/월)을 2년간 지속했습니다. 2021년 여름까지 재발 없이 지냈으나, 관해 평가 중 M 단백질 수치가 5g/l로 상승한 것이 확인되었습니다. 이에 레날리도미드 투여를 중단하고 2021년 10월부터 12월까지 카르필조밉과 다라투무맙 병용요법을 시행했습니다. 그러나 항암화학요법은 효과가 없었고, 항암 치료 후 골수 미세잔존질환(MRD) 검사에서 양성으로 나타났습니다.

비외른 시멘센 씨는 2022년 2월 14일 저희 CGT 센터에 처음 내원하셨습니다. 골수 미세잔존질환(MRD) 검사 결과 비정상 형질세포가 0.25%로 나타났습니다. 등전점 전기영동(IEF) 검사에서는 IgG와 M 단백질이 3g/l로 측정되었습니다. 양전자단백질 CT(PET-CT) 검사에서는 특히 우측 고환에서 방사성 동위원소 섭취 증가가 관찰되었으며, 검사 결과 우측 고환이 비대해져 있었습니다. 고환 생검을 시행한 결과 악성 형질세포가 확인되었습니다. 환자는 CAR-T 세포 치료 대상으로 선정되었습니다. 플루다라빈과 사이클로포스파미드를 3일간 투여하는 전처치를 시행했습니다. CAR-T 세포는 0일차(2022년 3월 4일)에 0.5 × 10⁶/kg 용량으로 주입했습니다. 주입 후 환자는 호중구 감소증과 발열 증상을 보였으나, 정맥 항생제로 조절되었습니다. 우측 고환의 부기는 점차 정상 크기로 감소했습니다. 28일차 골수 검사에서는 형질세포가 검출되지 않았습니다. 환자는 루다오페이 병원에서 퇴원했으며, 거주 지역의 혈액종양센터에서 정기적인 추적 관찰을 받게 되었습니다.