Bjørn Simensen ----Mieloma multiplex (IgG lambda) ISS-II

Gratulálunk! Egy norvég beteg, Bjørn Simensen, két évig tartó remisszióban van.

A 67 éves úriember, Bjørn Simensen 2017 szeptemberében jelentkezett a kórházban köhögés és mellkasi fájdalom panaszaival. Kivizsgálása során multiplex mielómát (IgG lambda) diagnosztizáltak nála ISS-II-ben. A beteg 4 ciklus bortezomib, lenalidomid és dexametazon kemoterápiát kapott. A 4 ciklus után az M-protein szintje kevesebb mint 1 g/l volt. A beteg ezután lenalidomid fenntartó kezelésen (10 mg naponta 3 hetente havonta, m) átesett, amelyet a következő 2 évben folytattak. 2021 nyaráig betegségmentes maradt, amikor a remissziós értékelés során emelkedett M-protein szintet (5 g/l) találtak nála. A lenalidomid-kezelést leállították, és 2021 októberétől decemberéig karfilzomib és daratumumab kemoterápiát kezdtek. A kemoterápia azonban nem volt hatékony, és a kemo utáni csontvelői MRD pozitív volt.

Bjørn Simensen urat először 2022. február 14-én láttuk el CGT központunkban. Csontvelői MRD vizsgálata 0,25% kóros plazmasejtet mutatott. Az IEF IgG és 3 g/l M-protein szintet mutatott. A PET-CT vizsgálat fokozott herefelvételt mutatott, különösen a jobb herében, amely a vizsgálat során meg is nőtt. Herebiopsziát végeztünk, amely malignus plazmasejteket mutatott. A beteget CART sejtterápiára választottuk ki. A prekondicionálást 3 napig fludarabinnal és ciklofoszfamiddal végeztük. A CAR-T sejteket a 0. napon (2022.04.03.) infundáltuk. A beadott dózis 0,5X10^6 /kg volt. Az infúzió után a beteg neutropéniás lázzal lépett fel, amelyet intravénás antibiotikumokkal kontrolláltunk. A jobb here duzzanata fokozatosan normális méretre csökkent. A 28. napon a csontvelői vizsgálat negatív eredményt adott a plazmasejtekre. A beteget rendszeres kontroll mellett hazaengedtük a város hematológiai központjában.