Бьорн Сименсен ----Олон миелома (IgG lambda) ISS-II

Баяр хүргэе! Норвегиас ирсэн, хоёр жилийн турш тогтвортой эдгэрэлттэй өвчтөн Бьорн Сименсен.

67 настай Бьорн Сименсен гэгч эр 2017 оны 9-р сард ханиалгах, цээжээр өвдөх гомдлоор эмнэлэгт хандсан. Түүний үзлэгийн үеэр олон миелома (IgG ламбда) ISS-II илэрсэн. Өвчтөнд бортезомиб, леналидомид, дексаметазон хими эмчилгээг 4 удаа хийсэн. 4 удаагийн эмчилгээний дараа түүний М уураг 1г/л-ээс бага байсан. Дараа нь өвчтөн леналидомидын тогтмол эмчилгээг (сард 3 долоо хоног тутамд 10мг) зогсоож, дараагийн 2 жилийн турш үргэлжлүүлэн хэрэглэсэн. Тэрээр 2021 оны зун хүртэл өвчингүй байсан бөгөөд ремиссия үнэлгээний үеэр М уураг (5г/л) ихэссэн нь тогтоогджээ. Леналидомидийг зогсоож, 2021 оны 10-р сараас 12-р сар хүртэл карфилзомиб, даратумумаб хими эмчилгээг эхлүүлсэн. Гэсэн хэдий ч хими эмчилгээ үр дүнгүй байсан бөгөөд хими эмчилгээний дараах BM MRD эерэг гарсан.

Ноён Бьорн Сименсенийг анх 2022 оны 2-р сарын 14-нд манай CGT төвд үзүүлсэн. Түүний BM MRD шинжилгээнд 0.25 хувь нь хэвийн бус сийвэнгийн эсүүд илэрсэн. IEF нь IgG болон M уураг 3 г/л байсан. PET-CT шинжилгээгээр төмсөгний шингээлт, ялангуяа баруун талынх нь шингээлт нэмэгдсэн нь үзлэгээр мөн томорсон байна. Төмсөгний биопси хийгдсэн бөгөөд хортой сийвэнгийн эсүүд илэрсэн. Өвчтөнийг CART эсийн эмчилгээнд сонгосон. Урьдчилсан нөхцөлийг 3 хоногийн турш флударабин болон циклофосфамидаар хийсэн. CAR-T эсүүдийг 0 дахь өдөр (2222.04.03) тарьсан. Өгөгдсөн тун нь 0.5X10^6 /кг байв. Тарьсны дараа өвчтөнд нейтропени халууралт илэрсэн бөгөөд үүнийг судсаар антибиотикоор хянаж чадсан. Баруун талын төмсөгний хаван аажмаар хэвийн хэмжээнд хүртэл буурсан. 28 дахь өдөр BM шинжилгээнд сийвэнгийн эсүүд сөрөг гарсан. Өвчтөнийг хотынхоо гематологийн төвд тогтмол хяналттайгаар Лу Даопэйгаас гаргасан.