Bjørn Simensen ----Išsėtinė mieloma (IgG lambda) ISS-II

Sveikiname! Pacientas iš Norvegijos Bjørnas Simensenas, kuriam pasireiškė dvejų metų ilgalaikė remisija.

67 metų vyras Bjørn Simensen kreipėsi į ligoninę 2017 m. rugsėjį dėl kosulio ir krūtinės skausmo. Tyrimo metu jam buvo diagnozuota daugybinė mieloma (IgG lambda) ISS-II. Pacientui buvo skirti 4 bortezomibo, lenalidomido ir deksametazono chemoterapijos ciklai. Po 4 ciklų jo M baltymo kiekis buvo mažesnis nei 1 g/l. Pacientui buvo nutrauktas palaikomasis gydymas lenalidomidu (10 mg kas 3 savaites per mėnesį), kurį jis tęsė kitus 2 metus. Ligos nebujo iki 2021 m. vasaros, kai remisijos vertinimo metu buvo nustatytas padidėjęs M baltymo kiekis (5 g/l). Lenalidomido vartojimas nutrauktas ir nuo 2021 m. spalio iki gruodžio mėn. pradėta chemoterapija karfilzomibu ir daratumumabu. Tačiau chemoterapija nebuvo veiksminga, o po chemoterapijos kaulų čiulpų MRD buvo teigiama.

Ponas Bjørn Simensen pirmą kartą mūsų CGT centre buvo apžiūrėtas 2022 m. vasario 14 d. Jo kaulų čiulpų MRD tyrimas parodė 0,25 proc. nenormalių plazminių ląstelių. IEF parodė 3 g/l IgG ir M baltymo. PET-KT tyrimas parodė padidėjusį ląstelių kaupimąsi sėklidėje, ypač dešinėje, kuri tyrimo metu taip pat padidėjo. Atlikus sėklidės biopsiją, buvo nustatytos piktybinės plazminės ląstelės. Pacientas buvo atrinktas CART ląstelių terapijai. Preliminarus gydymas buvo atliktas fludarabinu ir ciklofosfamidu 3 dienas. CAR-T ląstelės buvo infuzuotos 0 dieną (2022-04-03). Skirta dozė buvo 0,5X10^6/kg. Po infuzijos pacientui pasireiškė neutropeninis karščiavimas, kuris buvo kontroliuojamas į veną leidžiamomis antibiotikų dozėmis. Dešinės sėklidės patinimas palaipsniui mažėjo iki normalaus dydžio. 28 dieną kaulų čiulpų tyrimas plazminių ląstelių nerado. Pacientas buvo išleistas iš Lu Daopei ligoninės ir reguliariai stebimas jo miesto hematologijos centre.