Bjørn Simensen----മൾട്ടിപ്പിൾ മൈലോമ (IgG lambda) ISS-II

അഭിനന്ദനങ്ങൾ! നോർവേയിൽ നിന്നുള്ള ഒരു രോഗി, ബ്യോൺ സിമെൻസെൻ, രണ്ട് വർഷത്തെ സ്ഥിരമായ രോഗശമനത്തോടെ.

2017 സെപ്റ്റംബറിൽ ചുമ, നെഞ്ചുവേദന തുടങ്ങിയ പരാതികളുമായി 67 വയസ്സുള്ള ബ്യോർൺ സിമെൻസെൻ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ചു. വർക്ക്അപ്പ് സമയത്ത്, അദ്ദേഹത്തിന് മൾട്ടിപ്പിൾ മൈലോമ (IgG ലാംഡ) ISS-II ഉണ്ടെന്ന് കണ്ടെത്തി. രോഗിക്ക് 4 സൈക്കിളുകളിൽ ബോർട്ടെസോമിബ്, ലെനലിഡോമൈഡ്, ഡെക്സമെതസോൺ കീമോതെറാപ്പി എന്നിവ ലഭിച്ചു. 4 സൈക്കിളുകൾക്ക് ശേഷം അദ്ദേഹത്തിന്റെ M പ്രോട്ടീൻ 1 ഗ്രാം/ലിറ്ററിൽ കുറവായിരുന്നു. തുടർന്ന് രോഗിക്ക് ലെനലിഡോമൈഡ് മെയിന്റനൻസ് (പ്രതിമാസം 10 മില്ലിഗ്രാം qdx3 ആഴ്ച) നൽകി, അടുത്ത 2 വർഷത്തേക്ക് അദ്ദേഹം തുടർന്നു. 2021 ലെ വേനൽക്കാലം വരെ അദ്ദേഹം രോഗരഹിതനായി തുടർന്നു, റിമിഷൻ അസസ്മെന്റിൽ അദ്ദേഹത്തിന് M പ്രോട്ടീൻ (5 ഗ്രാം/ലി) വർദ്ധിച്ചതായി കണ്ടെത്തി. ലെനലിഡോമൈഡ് നിർത്തി 2021 ഒക്ടോബർ മുതൽ ഡിസംബർ വരെ കാർഫിൽസോമിബ്, ഡാരറ്റുമുമാബ് കീമോതെറാപ്പി എന്നിവ നൽകി. എന്നിരുന്നാലും, കീമോതെറാപ്പി ഫലപ്രദമായിരുന്നില്ല, കീമോയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള BM MRD പോസിറ്റീവ് ആയിരുന്നു.

2022 ഫെബ്രുവരി 14 ന് ഞങ്ങളുടെ സിജിടി സെന്ററിലാണ് മിസ്റ്റർ ബയോർൺ സിമെൻസനെ ആദ്യമായി കണ്ടത്. അദ്ദേഹത്തിന്റെ ബിഎം എംആർഡി 0.25 ശതമാനം അസാധാരണമായ പ്ലാസ്മ കോശങ്ങൾ കാണിച്ചു. ഐഇഎഫ് ഐജിജിയും എം പ്രോട്ടീനും 3 ഗ്രാം/ലിറ്ററാണെന്ന് കാണിച്ചു. പിഇടി-സിടി സ്കാൻ വൃഷണത്തിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് വലതുവശത്തെ വൃഷണത്തിൽ വർദ്ധിച്ച ആഗിരണം കാണിച്ചു, ഇത് പരിശോധനയിൽ വലുതായി. ഒരു വൃഷണ ബയോപ്സി നടത്തി, ഇത് മാരകമായ പ്ലാസ്മ കോശങ്ങൾ കാണിച്ചു. രോഗിയെ CART സെൽ തെറാപ്പിക്ക് തിരഞ്ഞെടുത്തു. ഫ്ലൂഡറാബിൻ, സൈക്ലോഫോസ്ഫാമൈഡ് എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് 3 ദിവസത്തേക്ക് പ്രീകണ്ടീഷനിംഗ് നടത്തി. 0-ാം ദിവസം (4/3/2222) CAR-T സെല്ലുകൾ കുത്തിവച്ചു. നൽകിയ ഡോസ് 0.5X10^6 /kg ആയിരുന്നു. ഇൻഫ്യൂഷനുശേഷം, രോഗിക്ക് ന്യൂട്രോപീനിയ പനി ഉണ്ടായിരുന്നു, അത് iv ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ ഉപയോഗിച്ച് നിയന്ത്രിക്കപ്പെട്ടു. വലത് വൃഷണ വീക്കം ക്രമേണ സാധാരണ വലുപ്പത്തിലേക്ക് കുറഞ്ഞു. 28-ാം ദിവസം പ്ലാസ്മ കോശങ്ങൾക്ക് ബിഎം പരിശോധന നെഗറ്റീവ് ആയിരുന്നു. നഗരത്തിലെ ഹെമറ്റോളജി സെന്ററിൽ പതിവ് ഫോളോ-അപ്പോടെ രോഗിയെ ലു ഡാവോപിയിൽ നിന്ന് ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്തു.