Bjørn Simensen ---- Mnohopočetný myelóm (IgG lambda) ISS-II

Gratulujeme! Pacient z Nórska, Bjørn Simensen, s dvojročnou pretrvávajúcou remisiou.

67-ročný pán Bjørn Simensen sa v septembri 2017 dostavil do nemocnice so sťažnosťami na kašeľ a bolesť na hrudníku. Počas vyšetrenia mu zistili mnohopočetný myelóm (IgG lambda) ISS-II. Pacient dostal 4 cykly chemoterapie bortezomibom, lenalidomidom a dexametazónom. Po 4 cykloch bola jeho hladina M proteínu nižšia ako 1 g/l. Pacientovi bola následne vysadená udržiavacia liečba lenalidomidom (10 mg qdx3 týždne mesačne), v ktorej pokračoval ďalšie 2 roky. Zostal bez ochorenia až do leta 2021, keď sa počas hodnotenia remisie zistila zvýšená hladina M proteínu (5 g/l). Lenalidomid bol vysadený a od októbra do decembra 2021 bola nasadená chemoterapia karfilzomibom a daratumumabom. Chemoterapia však nebola účinná a MRD kostného drenáže po chemoterapii bola pozitívna.

Pán Bjørn Simensen bol prvýkrát vyšetrený v našom centre CGT 14. februára 2022. Jeho BM MRD ukázala 0,25 percenta abnormálnych plazmatických buniek. IEF ukázala IgG a M proteín bol 3 g/l. PET-CT vyšetrenie preukázalo zvýšené vychytávanie v semenníku, najmä v pravom, ktorý bol pri vyšetrení tiež zväčšený. Bola vykonaná biopsia semenníka, ktorá preukázala malígne plazmatické bunky. Pacient bol vybraný na CART bunkovú terapiu. Predkondicionácia bola vykonaná fludarabínom a cyklofosfamidom počas 3 dní. CAR-T bunky boli infundované v deň 0 (4.3.2022). Podávaná dávka bola 0,5X10^6/kg. Po infúzii mal pacient neutropéniu, horúčku, ktorá bola kontrolovaná intravenóznymi antibiotikami. Opuch pravého semenníka sa postupne zmenšil na normálnu veľkosť. Na 28. deň bolo vyšetrenie BM negatívne na plazmatické bunky. Pacient bol prepustený z Lu Daopei s pravidelným sledovaním v hematologickom centre v jeho meste.