Bjørn Simensen----Myélome multiple (IgG lambda) ISS-II

Félicitations ! Un patient norvégien, Bjørn Simensen, est en rémission continue depuis deux ans.

En septembre 2017, Bjørn Simensen, un homme de 67 ans, s'est présenté à l'hôpital pour une toux et des douleurs thoraciques. Les examens ont révélé un myélome multiple (IgG lambda) de stade ISS-II. Le patient a reçu quatre cycles de chimiothérapie associant bortézomib, lénalidomide et dexaméthasone. Après ces quatre cycles, son taux de protéine M était inférieur à 1 g/l. Un traitement d'entretien par lénalidomide (10 mg toutes les trois semaines par mois) a alors été instauré et poursuivi pendant deux ans. Il est resté en rémission jusqu'à l'été 2021, date à laquelle, lors d'un bilan de rémission, son taux de protéine M a augmenté (5 g/l). Le lénalidomide a été arrêté et une chimiothérapie par carfilzomib et daratumumab a été mise en place d'octobre à décembre 2021. Cependant, cette chimiothérapie s'est avérée inefficace et la maladie résiduelle minimale (MRD) médullaire post-chimiothérapie était positive.

M. Bjørn Simensen a été vu pour la première fois dans notre centre de thérapie cellulaire et génique le 14 février 2022. Son examen de moelle osseuse (MRD) a révélé 0,25 % de plasmocytes anormaux. L'électrofocalisation (IEF) a montré un taux d'IgG et de protéine M de 3 g/l. Le PET-CT a révélé une hyperfixation au niveau du testicule, en particulier du testicule droit, qui était également augmenté de volume à l'examen clinique. Une biopsie testiculaire a été réalisée, mettant en évidence des plasmocytes malins. Le patient a été sélectionné pour une thérapie par cellules CAR-T. Un préconditionnement a été effectué avec de la fludarabine et du cyclophosphamide pendant 3 jours. La perfusion de cellules CAR-T a été administrée le jour 0 (4 mars 2022). La dose administrée était de 0,5 x 10⁶ cellules/kg. Après la perfusion, le patient a présenté une neutropénie fébrile, contrôlée par une antibiothérapie intraveineuse. L'augmentation de volume du testicule droit a progressivement diminué. Au 28ᵉ jour, l'examen de moelle osseuse était négatif pour les plasmocytes. Le patient est sorti de l'hôpital Lu Daopei avec un suivi régulier au centre d'hématologie de sa ville.