Bjørn Simensen----Mieloma multiplo (IgG lambda) ISS-II

Congratulazioni! Il paziente norvegese Bjørn Simensen è in remissione da due anni.

Nel settembre 2017, Bjørn Simensen, un signore di 67 anni, si è presentato in ospedale lamentando tosse e dolore toracico. Durante gli accertamenti, gli è stato diagnosticato un mieloma multiplo (IgG lambda) ISS-II. Il paziente è stato sottoposto a 4 cicli di chemioterapia con bortezomib, lenalidomide e desametasone. Dopo 4 cicli, la sua proteina M era inferiore a 1 g/l. Il paziente ha quindi iniziato una terapia di mantenimento con lenalidomide (10 mg al giorno per 3 settimane al mese), che ha continuato per i successivi 2 anni. È rimasto libero da malattia fino all'estate del 2021, quando, durante una valutazione di remissione, è stato riscontrato un aumento della proteina M (5 g/l). La lenalidomide è stata interrotta e ha iniziato una chemioterapia con carfilzomib e daratumumab da ottobre a dicembre 2021. Tuttavia, la chemioterapia non è risultata efficace e la malattia minima residua (MMR) nel midollo osseo post-chemioterapia è risultata positiva.

Il signor Bjørn Simensen è stato visitato per la prima volta presso il nostro centro CGT il 14 febbraio 2022. La sua MRD del midollo osseo ha mostrato lo 0,25% di plasmacellule anomale. L'IEF ha mostrato IgG e proteina M pari a 3 g/l. La PET-CT ha mostrato un aumento dell'assorbimento nel testicolo, in particolare nel destro, che appariva anche ingrossato all'esame. È stata eseguita una biopsia testicolare che ha mostrato plasmacellule maligne. Il paziente è stato selezionato per la terapia con cellule CAR-T. Il precondizionamento è stato effettuato con fludarabina e ciclofosfamide per 3 giorni. Le cellule CAR-T sono state infuse il giorno 0 (4/3/2222). La dose somministrata era di 0,5 x 10^6/kg. Dopo l'infusione, il paziente ha presentato neutropenia febbrile, controllata con antibiotici per via endovenosa. Il gonfiore del testicolo destro si è gradualmente ridotto fino a raggiungere le dimensioni normali. Il giorno 28 l'esame del midollo osseo è risultato negativo per le plasmacellule. Il paziente è stato dimesso dal Lu Daopei con controlli regolari presso il centro di ematologia della sua città.