Bjørn Simensen ---- ជំងឺ Myeloma ច្រើន (IgG lambda) ISS-II

សូមអបអរសាទរ! អ្នកជំងឺម្នាក់មកពីប្រទេសន័រវេស គឺលោក Bjørn Simensen ដែលមានការធូរស្បើយជាប់លាប់រយៈពេលពីរឆ្នាំ។

សុភាពបុរសអាយុ 67 ឆ្នាំ លោក Bjørn Simensen បានមកមន្ទីរពេទ្យក្នុងខែកញ្ញា ឆ្នាំ 2017 ដោយមានការត្អូញត្អែរអំពីការក្អក និងឈឺទ្រូង។ អំឡុងពេលពិនិត្យសុខភាព គាត់ត្រូវបានគេរកឃើញថាមានជំងឺ multiple myeloma (IgG lambda) ISS-II។ អ្នកជំងឺបានទទួលការព្យាបាលដោយគីមី bortezomib, lenalidomide និង dexamethasone ចំនួន 4 វដ្ត។ បន្ទាប់ពី 4 វដ្ត ប្រូតេអ៊ីន M របស់គាត់មានតិចជាង 1g/l។ បន្ទាប់មកអ្នកជំងឺបានឈប់ប្រើថ្នាំ lenalidomide ជាប្រចាំ (10mg qdx3 សប្តាហ៍ក្នុងមួយខែ m) ដែលគាត់បានបន្តរយៈពេល 2 ឆ្នាំបន្ទាប់។ គាត់នៅតែគ្មានជំងឺរហូតដល់រដូវក្តៅឆ្នាំ 2021 នៅពេលដែលក្នុងអំឡុងពេលវាយតម្លៃការធូរស្បើយ គាត់ត្រូវបានគេរកឃើញថាមានប្រូតេអ៊ីន M កើនឡើង (5g/l)។ Lenalidomide ត្រូវបានបញ្ឈប់ ហើយគាត់ត្រូវបានចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំគីមី carfilzomib និង daratumumab ចាប់ពីខែតុលាដល់ខែធ្នូ ឆ្នាំ 2021។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការព្យាបាលដោយគីមីមិនមានប្រសិទ្ធភាពទេ ហើយ BM MRD ក្រោយការព្យាបាលដោយគីមីមានលទ្ធផលវិជ្ជមាន។

លោក Bjørn Simensen ត្រូវបានគេពិនិត្យជាលើកដំបូងនៅមជ្ឈមណ្ឌល CGT របស់យើងនៅថ្ងៃទី 14 ខែកុម្ភៈ ឆ្នាំ 2022។ BM MRD របស់គាត់បានបង្ហាញកោសិកាប្លាស្មាមិនប្រក្រតី 0.25 ភាគរយ។ IEF បានបង្ហាញថាប្រូតេអ៊ីន IgG និង M គឺ 3 ក្រាម/លីត្រ។ ការស្កេន PET-CT បង្ហាញពីការស្រូបយកកាន់តែច្រើននៅក្នុងពងស្វាស ជាពិសេសពងស្វាសខាងស្តាំ ដែលក៏ត្រូវបានពង្រីកនៅពេលពិនិត្យផងដែរ។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យពងស្វាសត្រូវបានអនុវត្ត ដែលបង្ហាញពីកោសិកាប្លាស្មាសាហាវ។ អ្នកជំងឺត្រូវបានជ្រើសរើសសម្រាប់ការព្យាបាលដោយកោសិកា CART។ ការព្យាបាលជាមុនត្រូវបានធ្វើឡើងជាមួយ fludarabine និង cyclophosphamide រយៈពេល 3 ថ្ងៃ។ កោសិកា CAR-T ត្រូវបានចាក់បញ្ចូលនៅថ្ងៃទី 0 (4/3/2222)។ កម្រិតថ្នាំដែលបានផ្តល់ឱ្យគឺ 0.5X10^6 /គីឡូក្រាម។ បន្ទាប់ពីការចាក់ថ្នាំ អ្នកជំងឺមានគ្រុនក្តៅនឺត្រូពិចទាប ដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចតាមសរសៃឈាម។ ការហើមពងស្វាសខាងស្តាំបានថយចុះបន្តិចម្តងៗទៅទំហំធម្មតា។ នៅថ្ងៃទី 28 ការពិនិត្យ BM គឺអវិជ្ជមានសម្រាប់កោសិកាប្លាស្មា។ អ្នកជំងឺត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យចេញពី Lu Daopei ជាមួយនឹងការតាមដានជាប្រចាំនៅមជ្ឈមណ្ឌលឈាមវិទ្យាក្នុងទីក្រុងរបស់គាត់។