Bjērns Simensens ---- Multiplā mieloma (IgG lambda) ISS-II

Apsveicam! Pacients no Norvēģijas Bjērns Simensens ar divu gadu ilgstošu remisiju.

67 gadus vecais kungs Bjērns Simensens 2017. gada septembrī ieradās slimnīcā ar sūdzībām par klepu un sāpēm krūtīs. Izmeklēšanas laikā viņam tika konstatēta multipla mieloma (IgG lambda) ISS-II. Pacients saņēma 4 bortezomiba, lenalidomīda un deksametazona ķīmijterapijas ciklus. Pēc 4 cikliem viņa M proteīna līmenis bija mazāks par 1 g/l. Pēc tam pacientam tika pārtraukta lenalidomīda balstterapija (10 mg reizi dienā 3 nedēļas mēnesī m), ko viņš turpināja nākamos 2 gadus. Viņam nebija slimības līdz 2021. gada vasarai, kad remisijas novērtēšanas laikā viņam tika konstatēts paaugstināts M proteīna līmenis (5 g/l). Lenalidomīda lietošana tika pārtraukta, un no 2021. gada oktobra līdz decembrim viņam tika uzsākta karfilzomiba un daratumumaba ķīmijterapija. Tomēr ķīmijterapija nebija efektīva, un pēc ķīmijterapijas kaulu smadzeņu MRD bija pozitīvs.

Bjērns Simensens pirmo reizi tika apmeklēts mūsu CGT centrā 2022. gada 14. februārī. Viņa kaulu smadzeņu MRD uzrādīja 0,25 procentus patoloģisku plazmas šūnu. IEF uzrādīja IgG un M proteīna līmeni 3 g/l. PET-CT skenēšana uzrādīja palielinātu uzsūkšanos sēkliniekos, īpaši labajā sēkliniekos, kas izmeklējuma laikā arī palielinājās. Tika veikta sēklinieku biopsija, kas uzrādīja ļaundabīgas plazmas šūnas. Pacients tika izvēlēts CART šūnu terapijai. Prekondicionēšana tika veikta ar fludarabīnu un ciklofosfamīdu 3 dienas. CAR-T šūnas tika ievadītas 0. dienā (03.04.2222.). Ievadītā deva bija 0,5x10^6/kg. Pēc infūzijas pacientam bija neitropēnijas drudzis, ko kontrolēja ar intravenozām antibiotikām. Labā sēklinieka pietūkums pakāpeniski samazinājās līdz normālam izmēram. 28. dienā kaulu smadzeņu izmeklējumā plazmas šūnas nebija konstatētas. Pacients tika izrakstīts no Lu Daopei slimnīcas ar regulāru novērošanu viņa pilsētas hematoloģijas centrā.