بيورن سيمنسن ---- المايلوما المتعددة (IgG lambda) ISS-II

تهانينا! مريض من النرويج، بيورن سيمينسن، يتمتع بسنتين من الهدوء المستمر.

راجع بيورن سيمينسن، البالغ من العمر 67 عامًا، المستشفى في سبتمبر 2017 بشكوى من السعال وألم في الصدر. خلال الفحوصات، تبين أنه مصاب بالورم النخاعي المتعدد (IgG lambda) من المرحلة الثانية (ISS-II). تلقى المريض أربع دورات من العلاج الكيميائي باستخدام بورتيزوميب، ليناليدوميد، وديكساميثازون. بعد أربع دورات، انخفض مستوى بروتين M لديه إلى أقل من 1 غ/ل. ثم توقف المريض عن تناول ليناليدوميد كعلاج وقائي (10 ملغ يوميًا لمدة 3 أسابيع شهريًا) واستمر عليه لمدة عامين. ظل المريض خاليًا من المرض حتى صيف 2021، حيث تبين خلال تقييم حالة الهدأة ارتفاع مستوى بروتين M لديه (5 غ/ل). تم إيقاف ليناليدوميد وبدأ المريض بتلقي العلاج الكيميائي باستخدام كارفيلموزيب وداراتوموماب من أكتوبر إلى ديسمبر 2021. مع ذلك، لم يكن العلاج الكيميائي فعالًا، وكانت نتيجة فحص الحد الأدنى من المرض المتبقي في نخاع العظم إيجابية بعد العلاج الكيميائي.

تمت معاينة السيد بيورن سيمينسن لأول مرة في مركزنا لعلاج الأورام الخلوية في 14 فبراير 2022. أظهر فحص نخاع العظم وجود 0.25% من الخلايا البلازمية غير الطبيعية. أظهر فحص التركيز الكهربائي المتساوي (IEF) وجود الغلوبولين المناعي IgG وبروتين M بنسبة 3 غ/ل. أظهر فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET-CT) زيادة في امتصاص المادة المشعة في الخصية، وخاصة الخصية اليمنى التي كانت متضخمة عند الفحص. أُجريت خزعة من الخصية، والتي أظهرت وجود خلايا بلازمية خبيثة. تم اختيار المريض للعلاج بالخلايا التائية المعدلة وراثيًا (CAR-T). خضع المريض لعلاج تحضيري باستخدام فلودارابين وسيكلوفوسفاميد لمدة 3 أيام. تم حقن خلايا CAR-T في اليوم 0 (4/3/2222). كانت الجرعة المُعطاة 0.5 × 10^6/كغ. بعد الحقن، عانى المريض من حمى مصحوبة بنقص العدلات، والتي تم السيطرة عليها باستخدام المضادات الحيوية الوريدية. انخفض تورم الخصية اليمنى تدريجيًا إلى حجمه الطبيعي. في اليوم 28، كانت نتيجة فحص نخاع العظم سلبية للخلايا البلازمية. غادر المريض مستشفى لو داوبي مع متابعة دورية في مركز أمراض الدم في مدينته.