Bjørn Simensen ---- Multipel myeloom (IgG lambda) ISS-II

Gefeliciteerd! Een patiënt uit Noorwegen, Bjørn Simensen, met twee jaar aanhoudende remissie.

De 67-jarige Bjørn Simensen meldde zich in september 2017 in het ziekenhuis met klachten van hoesten en pijn op de borst. Tijdens het onderzoek werd bij hem multipel myeloom (IgG lambda) ISS-II vastgesteld. De patiënt kreeg vier cycli chemotherapie met bortezomib, lenalidomide en dexamethason. Na vier cycli was zijn M-proteïnegehalte lager dan 1 g/l. De patiënt stopte vervolgens met de onderhoudsbehandeling met lenalidomide (10 mg eenmaal daags, 3 weken per maand), die hij de volgende twee jaar voortzette. Hij bleef ziektevrij tot de zomer van 2021, toen tijdens een remissie-evaluatie een verhoogd M-proteïnegehalte (5 g/l) werd geconstateerd. De behandeling met lenalidomide werd gestopt en hij startte met chemotherapie met carfilzomib en daratumumab van oktober tot december 2021. Deze chemotherapie bleek echter niet effectief en na de chemotherapie was de minimale restziekte in het beenmerg (MRD) positief.

Dhr. Bjørn Simensen werd voor het eerst gezien in ons CGT-centrum op 14 februari 2022. Zijn beenmerg-MRD toonde 0,25 procent abnormale plasmacellen aan. IEF toonde IgG en M-proteïne 3 g/l. Een PET-CT-scan toonde verhoogde opname in de testikels, met name de rechter testikel, die bij onderzoek ook vergroot was. Er werd een testikelbiopsie uitgevoerd, waarbij maligne plasmacellen werden aangetroffen. De patiënt werd geselecteerd voor CAR-T-celtherapie. Preconditionering werd uitgevoerd met fludarabine en cyclofosfamide gedurende 3 dagen. CAR-T-cellen werden toegediend op dag 0 (4-3-2022). De toegediende dosis was 0,5 x 10⁶/kg. Na de infusie kreeg de patiënt neutropenie en koorts, die onder controle werd gebracht met intraveneuze antibiotica. De zwelling van de rechter testikel nam geleidelijk af tot normale grootte. Op dag 28 was het beenmergonderzoek negatief voor plasmacellen. De patiënt werd ontslagen uit het Lu Daopei-ziekenhuis met regelmatige follow-up in het hematologisch centrum in zijn woonplaats.