Бюрн Сименсен ---- Күп миелома (IgG lambda) ISS-II

Котлыйбыз! Норвегиядән килгән пациент, Бьорн Сименсен, ике ел дәвамында тотрыклы ремиссия кичерә.

67 яшьлек Бьорн Сименсен исемле ир-ат 2017 елның сентябрендә йөткерү һәм күкрәк авыртуы турында зарланып хастаханәгә мөрәҗәгать итте. Тикшерү барышында аның күп миелома (IgG лямбда) ISS-II белән авыруы ачыкланды. Пациент бортезомиб, леналидомид һәм дексаметазон химиотерапиясенең 4 циклын алды. 4 циклдан соң аның М аксымы 1 г/л дан кимрәк булды. Аннары пациент леналидомидны даими рәвештә (ай саен 3 атнага 10 мг дан 1 айга) кабул итте, ул аны киләсе 2 ел дәвамында дәвам итте. Ул 2021 елның җәенә кадәр авырудан арынды, ремиссияне бәяләү вакытында аның М аксымы (5 г/л) артуы ачыкланды. Леналидомид туктатылды һәм аңа 2021 елның октябреннән декабренә кадәр карфилзомиб һәм даратумумаб химиотерапиясе башланды. Ләкин химиотерапия нәтиҗәле булмады, һәм химиотерапиядән соңгы БМ МРД уңай нәтиҗә бирде.

Бьорн Сименсен әфәнде беренче тапкыр безнең CGT үзәгендә 2022 елның 14 февралендә күренде. Аның BM MRD анализында плазма күзәнәкләре 0,25 процент аномаль булган. IEF IgG һәм M аксымы 3 г/л булуын күрсәтте. ПЭТ-КТ тикшерүе, бигрәк тә уң яктагысында, сеңүнең артуын күрсәтте, ул тикшерү вакытында да зурайтылган. Яман плазма күзәнәкләре ачыкланган орлык биопсиясе үткәрелде. Пациент CART күзәнәк терапиясе өчен сайланды. Алдан әзерлек 3 көн дәвамында флударабин һәм циклофосфамид белән башкарылды. CAR-T күзәнәкләре 0 нче көнне (2022 елның 3 апреле) кертелде. Бирелгән доза 0,5X10^6/кг иде. Инфузиядән соң пациентта нейтропения, температура күзәтелде, ул вена эченә антибиотиклар белән контрольдә тотылды. Уң яктагы орлык шешенүе әкренләп нормаль зурлыкка кадәр кимеде. 28 нче көнне BM тикшерүе плазма күзәнәкләре өчен тискәре булды. Пациент үз шәһәрендәге гематология үзәгендә даими күзәтү астында Лу Даопейдан чыгарылды.