บียอร์น ซิเมนเซน ----Multiple Myeloma (IgG lambda) ISS-II

ขอแสดงความยินดี! บียอร์น ซิเมนเซน ผู้ป่วยจากประเทศนอร์เวย์ มีอาการสงบต่อเนื่องมาเป็นเวลาสองปีแล้ว

นายบียอร์น ซิเมนเซน อายุ 67 ปี เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเมื่อเดือนกันยายน ปี 2017 ด้วยอาการไอและเจ็บหน้าอก จากการตรวจวินิจฉัยพบว่าเขาเป็นโรคมัลติเพิลไมอีโลมา (IgG lambda) ISS-II ผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัด 4 รอบ โดยใช้ยาบอร์เทโซมิบ เลนาลิโดไมด์ และเดกซาเมทาโซน หลังจากการรักษาครบ 4 รอบ ระดับโปรตีน M ของเขาต่ำกว่า 1 กรัม/ลิตร จากนั้นผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยเลนาลิโดไมด์แบบต่อเนื่อง (10 มิลลิกรัม วันละครั้ง เป็นเวลา 3 สัปดาห์ต่อเดือน) เป็นเวลา 2 ปี เขาไม่มีอาการกำเริบของโรคจนถึงฤดูร้อนปี 2021 เมื่อประเมินการหายจากโรคพบว่าระดับโปรตีน M สูงขึ้น (5 กรัม/ลิตร) จึงหยุดยาเลนาลิโดไมด์และเริ่มการรักษาด้วยเคมีบำบัดด้วยคาร์ฟิลโซมิบและดาราตูมูแมบตั้งแต่เดือนตุลาคมถึงธันวาคม ปี 2021 อย่างไรก็ตาม การรักษาด้วยเคมีบำบัดไม่ได้ผล และผลการตรวจหาเซลล์มะเร็งในไขกระดูกหลังการรักษาด้วยเคมีบำบัดพบว่ามีเซลล์มะเร็งหลงเหลืออยู่

นายบียอร์น ซิเมนเซน เข้ารับการตรวจครั้งแรกที่ศูนย์ CGT ของเราเมื่อวันที่ 14 กุมภาพันธ์ 2022 ผลการตรวจ MRD ในไขกระดูกพบเซลล์พลาสมาผิดปกติ 0.25 เปอร์เซ็นต์ ผลการตรวจ IEF พบโปรตีน IgG และ M 3 กรัม/ลิตร ผลการสแกน PET-CT พบการดูดซึมที่เพิ่มขึ้นในอัณฑะ โดยเฉพาะอัณฑะข้างขวา ซึ่งมีขนาดใหญ่ขึ้นเมื่อตรวจร่างกาย จึงได้ทำการตัดชิ้นเนื้ออัณฑะไปตรวจ ซึ่งพบเซลล์พลาสมาที่เป็นมะเร็ง ผู้ป่วยได้รับการคัดเลือกให้เข้ารับการรักษาด้วยเซลล์ CAR-T มีการให้ยาเตรียมการก่อนการรักษาด้วยฟลูแดราบีนและไซโคลฟอสฟาไมด์เป็นเวลา 3 วัน เซลล์ CAR-T ถูกฉีดเข้าในวันที่ 0 (4/3/2022) ในปริมาณ 0.5x10^6/กก. หลังการฉีด ผู้ป่วยมีภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำและมีไข้ ซึ่งควบคุมได้ด้วยยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ อาการบวมของอัณฑะข้างขวาค่อยๆ ลดลงจนเป็นขนาดปกติ ในวันที่ 28 ผลการตรวจไขกระดูกไม่พบเซลล์พลาสมา ผู้ป่วยได้รับการปล่อยตัวจากโรงพยาบาลลู่ต้าเป่ย พร้อมนัดติดตามผลที่ศูนย์โลหิตวิทยาในเมืองของเขา