Bjørn Simensen----Mieloma múltiple (IgG lambda) ISS-II

¡Enhorabuena! Un paciente de Noruega, Bjørn Simensen, con dos años de remisión sostenida.

Bjørn Simensen, un hombre de 67 años, acudió al hospital en septiembre de 2017 con tos y dolor torácico. Durante su evaluación, se le diagnosticó mieloma múltiple (IgG lambda) ISS-II. El paciente recibió 4 ciclos de quimioterapia con bortezomib, lenalidomida y dexametasona. Tras los 4 ciclos, su proteína M era inferior a 1 g/l. Posteriormente, se suspendió el tratamiento de mantenimiento con lenalidomida (10 mg cada 3 semanas al mes), que continuó durante los siguientes 2 años. Permaneció libre de enfermedad hasta el verano de 2021, cuando, durante la evaluación de remisión, se detectó un aumento de la proteína M (5 g/l). Se suspendió la lenalidomida y se inició quimioterapia con carfilzomib y daratumumab de octubre a diciembre de 2021. Sin embargo, la quimioterapia no fue efectiva y la prueba de EMR en médula ósea posterior a la quimioterapia fue positiva.

El Sr. Bjørn Simensen fue atendido por primera vez en nuestro centro CGT el 14 de febrero de 2022. Su MRD de médula ósea mostró un 0,25 por ciento de células plasmáticas anormales. El IEF mostró IgG y la proteína M fue de 3 g/l. La tomografía por emisión de positrones (PET-CT) mostró una mayor captación en el testículo, especialmente en el derecho, que también estaba agrandado en el examen. Se realizó una biopsia testicular que mostró células plasmáticas malignas. El paciente fue seleccionado para terapia con células CAR-T. Se realizó un preacondicionamiento con fludarabina y ciclofosfamida durante 3 días. Las células CAR-T se infundieron el día 0 (4/3/2222). La dosis administrada fue de 0,5 x 10^6/kg. Después de la infusión, el paciente tuvo neutropenia febril que se controló con antibióticos intravenosos. La inflamación del testículo derecho se redujo gradualmente a un tamaño normal. El día 28, el examen de médula ósea fue negativo para células plasmáticas. El paciente fue dado de alta del Hospital Lu Daopei con seguimiento regular en el centro de hematología de su ciudad.