Bjørn Simensen ---- Mielom multiplu (IgG lambda) ISS-II

Felicitări! Un pacient din Norvegia, Bjørn Simensen, cu doi ani de remisie susținută.

Bjørn Simensen, în vârstă de 67 de ani, s-a prezentat la spital în septembrie 2017, acuzând tuse și dureri în piept. În timpul investigațiilor medicale, s-a constatat că are mielom multiplu (IgG lambda) ISS-II. Pacientul a primit 4 cicluri de chimioterapie cu bortezomib, lenalidomidă și dexametazonă. După 4 cicluri, proteina M a fost mai mică de 1g/l. Pacientului i s-a întrerupt apoi tratamentul de întreținere cu lenalidomidă (10 mg qdx3 săptămâni pe lună), pe care l-a continuat în următorii 2 ani. A rămas fără boală până în vara anului 2021, când, în timpul evaluării remisiunii, s-a constatat o creștere a proteinei M (5g/l). Lenalidomida a fost oprită și a început chimioterapia cu carfilzomib și daratumumab din octombrie până în decembrie 2021. Cu toate acestea, chimioterapia nu a fost eficientă, iar boala miocardică multiplă (MRD) post-chimioterapie a fost pozitivă.

Dl. Bjørn Simensen a fost consultat pentru prima dată la centrul nostru CGT pe 14 februarie 2022. Analiza mineralogramei matriciale (MRD) a evidențiat 0,25% celule plasmatice anormale. Examenul febril ischemic (IEF) a evidențiat IgG, iar proteina M a fost de 3 g/l. Scanarea PET-CT a arătat o absorbție crescută a celulelor plasmatice la nivelul testiculului, în special în cel drept, care a fost, de asemenea, mărit la examinare. S-a efectuat o biopsie testiculară, care a evidențiat celule plasmatice maligne. Pacientul a fost selectat pentru terapia celulară CART. Precondiționarea s-a efectuat cu fludarabină și ciclofosfamidă timp de 3 zile. Celulele CAR-T au fost perfuzate în ziua 0 (4/3/2222). Doza administrată a fost de 0,5X10^6 /kg. După perfuzie, pacientul a prezentat febră neutropenică, care a fost controlată cu antibiotice intravenoase. Umflarea testiculului drept s-a redus treptat la dimensiunea normală. În ziua 28, examinarea măduvei matricale a fost negativă pentru celulele plasmatice. Pacientul a fost externat de la Lu Daopei, cu monitorizare regulată la centrul de hematologie din orașul său.