ಬ್ಜೋರ್ನ್ ಸಿಮೆನ್ಸೆನ್----ಮಲ್ಟಿಪಲ್ ಮೈಲೋಮಾ (IgG ಲ್ಯಾಂಬ್ಡಾ) ISS-II

ಅಭಿನಂದನೆಗಳು! ಎರಡು ವರ್ಷಗಳ ನಿರಂತರ ಉಪಶಮನದೊಂದಿಗೆ ನಾರ್ವೆಯ ರೋಗಿ ಬ್ಜೋರ್ನ್ ಸಿಮೆನ್ಸೆನ್.

67 ವರ್ಷದ ಸಂಭಾವಿತ ವ್ಯಕ್ತಿ ಬ್ಜೋರ್ನ್ ಸಿಮೆನ್ಸನ್ ಅವರನ್ನು ಸೆಪ್ಟೆಂಬರ್ 2017 ರಲ್ಲಿ ಕೆಮ್ಮು ಮತ್ತು ಎದೆ ನೋವಿನ ದೂರುಗಳೊಂದಿಗೆ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಿಸಲಾಯಿತು. ಅವರ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಅವರಿಗೆ ಮಲ್ಟಿಪಲ್ ಮೈಲೋಮಾ (IgG ಲ್ಯಾಂಬ್ಡಾ) ISS-II ಇರುವುದು ಕಂಡುಬಂದಿದೆ. ರೋಗಿಗೆ ಬೊರ್ಟೆಜೋಮಿಬ್, ಲೆನಾಲಿಡೋಮೈಡ್ ಮತ್ತು ಡೆಕ್ಸಾಮೆಥಾಸೊನ್ ಕೀಮೋಥೆರಪಿಯ 4 ಚಕ್ರಗಳನ್ನು ನೀಡಲಾಯಿತು. 4 ಚಕ್ರಗಳ ನಂತರ ಅವರ M ಪ್ರೋಟೀನ್ 1g/l ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಿತ್ತು. ನಂತರ ರೋಗಿಯನ್ನು ಲೆನಾಲಿಡೋಮೈಡ್ ನಿರ್ವಹಣೆ (ತಿಂಗಳಿಗೆ 10mg qdx3 ವಾರಗಳು) ಹೊರಗಿಡಲಾಯಿತು, ಅದನ್ನು ಅವರು ಮುಂದಿನ 2 ವರ್ಷಗಳ ಕಾಲ ಮುಂದುವರೆಸಿದರು. 2021 ರ ಬೇಸಿಗೆಯವರೆಗೆ ಅವರು ರೋಗರಹಿತರಾಗಿದ್ದರು, ಉಪಶಮನ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಅವರು M ಪ್ರೋಟೀನ್ (5g/l) ಹೆಚ್ಚಿರುವುದು ಕಂಡುಬಂದಿತು. ಲೆನಾಲಿಡೋಮೈಡ್ ಅನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಲಾಯಿತು ಮತ್ತು ಅಕ್ಟೋಬರ್ ನಿಂದ ಡಿಸೆಂಬರ್ 2021 ರವರೆಗೆ ಅವರಿಗೆ ಕಾರ್ಫಿಲ್ಜೋಮಿಬ್ ಮತ್ತು ಡರಟುಮುಮಾಬ್ ಕೀಮೋಥೆರಪಿಯನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಲಾಯಿತು. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಕೀಮೋಥೆರಪಿ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿರಲಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಕೀಮೋಥೆರಪಿ ನಂತರದ BM MRD ಸಕಾರಾತ್ಮಕವಾಗಿತ್ತು.

ಶ್ರೀ ಬ್ಜೋರ್ನ್ ಸಿಮೆನ್ಸನ್ ಅವರನ್ನು ಮೊದಲು ನಮ್ಮ CGT ಕೇಂದ್ರದಲ್ಲಿ ಫೆಬ್ರವರಿ 14, 2022 ರಂದು ನೋಡಲಾಯಿತು. ಅವರ BM MRD ಶೇ. 0.25 ರಷ್ಟು ಅಸಹಜ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಕೋಶಗಳನ್ನು ತೋರಿಸಿದೆ. IEF IgG ಮತ್ತು M ಪ್ರೋಟೀನ್ 3 ಗ್ರಾಂ/ಲೀ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ. PET-CT ಸ್ಕ್ಯಾನ್ ವೃಷಣದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿದ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯನ್ನು ತೋರಿಸಿದೆ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಬಲಭಾಗದಲ್ಲಿ, ಇದು ಪರೀಕ್ಷೆಯಲ್ಲಿ ಹಿಗ್ಗಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿತು. ವೃಷಣ ಬಯಾಪ್ಸಿ ನಡೆಸಲಾಯಿತು, ಇದು ಮಾರಕ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಕೋಶಗಳನ್ನು ತೋರಿಸಿದೆ. ರೋಗಿಯನ್ನು CART ಕೋಶ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಲಾಯಿತು. 3 ದಿನಗಳವರೆಗೆ ಫ್ಲುಡರಾಬೈನ್ ಮತ್ತು ಸೈಕ್ಲೋಫಾಸ್ಫಮೈಡ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಪೂರ್ವಭಾವಿಯಾಗಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲಾಯಿತು. 0 ನೇ ದಿನದಂದು (4/3/2222) CAR-T ಕೋಶಗಳನ್ನು ತುಂಬಿಸಲಾಯಿತು. ನೀಡಲಾದ ಡೋಸ್ 0.5X10^6 /kg ಆಗಿತ್ತು. ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ನಂತರ, ರೋಗಿಗೆ ನ್ಯೂಟ್ರೋಪೆನಿಯಾ ಜ್ವರವಿತ್ತು, ಇದನ್ನು iv ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳಿಂದ ನಿಯಂತ್ರಿಸಲಾಯಿತು. ಬಲ ವೃಷಣ ಊತವು ಕ್ರಮೇಣ ಸಾಮಾನ್ಯ ಗಾತ್ರಕ್ಕೆ ಇಳಿಯಿತು. 28 ನೇ ದಿನದಂದು ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಕೋಶಗಳಿಗೆ BM ಪರೀಕ್ಷೆಯು ನಕಾರಾತ್ಮಕವಾಗಿತ್ತು. ರೋಗಿಯನ್ನು ತನ್ನ ನಗರದ ಹೆಮಟಾಲಜಿ ಕೇಂದ್ರದಲ್ಲಿ ನಿಯಮಿತ ಅನುಸರಣೆಯೊಂದಿಗೆ ಲು ದಾವೋಪಿಯಿಂದ ಬಿಡುಗಡೆ ಮಾಡಲಾಯಿತು.