Bjørn Simensen----Πολλαπλό Μυέλωμα (IgG λάμδα) ISS-II

Συγχαρητήρια! Ένας ασθενής από τη Νορβηγία, ο Bjørn Simensen, με δύο χρόνια διαρκούς ύφεσης.

Ο 67χρονος κύριος Bjørn Simensen προσήλθε στο νοσοκομείο τον Σεπτέμβριο του 2017 με παράπονα για βήχα και πόνο στο στήθος. Κατά τη διάρκεια του ελέγχου, διαπιστώθηκε ότι είχε πολλαπλό μυέλωμα (IgG λάμδα) ISS-II. Ο ασθενής έλαβε 4 κύκλους χημειοθεραπείας με βορτεζομίμπη, λεναλιδομίδη και δεξαμεθαζόνη. Μετά από 4 κύκλους, η πρωτεΐνη Μ ήταν μικρότερη από 1g/l. Ο ασθενής στη συνέχεια έλαβε θεραπεία συντήρησης με λεναλιδομίδη (10mg qdx3 εβδομάδες ανά μήνα m) την οποία συνέχισε για τα επόμενα 2 χρόνια. Παρέμεινε ελεύθερος νόσου μέχρι το καλοκαίρι του 2021, όταν κατά την αξιολόγηση της ύφεσης διαπιστώθηκε αυξημένη πρωτεΐνη Μ (5g/l). Η λεναλιδομίδη διακόπηκε και ξεκίνησε χημειοθεραπεία με carfilzomib και daratumumab από τον Οκτώβριο έως τον Δεκέμβριο του 2021. Ωστόσο, η χημειοθεραπεία δεν ήταν αποτελεσματική και η MRD του οστού μετά τη χημειοθεραπεία ήταν θετική.

Ο κ. Bjørn Simensen εξετάστηκε για πρώτη φορά στο κέντρο CGT μας στις 14 Φεβρουαρίου 2022. Η MRD του μυελού των οστών έδειξε 0,25% μη φυσιολογικά πλασματοκύτταρα. Το IEF έδειξε IgG και η πρωτεΐνη Μ ήταν 3 g/l. Η PET-CT έδειξε αυξημένη πρόσληψη στον όρχι, ειδικά στον δεξιό, ο οποίος επίσης διευρύνθηκε κατά την εξέταση. Πραγματοποιήθηκε βιοψία όρχεων που έδειξε κακοήθη πλασματοκύτταρα. Ο ασθενής επιλέχθηκε για θεραπεία με κύτταρα CART. Έγινε προετοιμασία με φλουδαραβίνη και κυκλοφωσφαμίδη για 3 ημέρες. Τα κύτταρα CAR-T εγχύθηκαν την ημέρα 0 (4/3/2022). Η δόση που χορηγήθηκε ήταν 0,5X10^6 /kg. Μετά την έγχυση, ο ασθενής είχε πυρετό ουδετεροπενίας, ο οποίος ελέγχθηκε με ενδοφλέβια αντιβιοτικά. Το πρήξιμο του δεξιού όρχεως μειώθηκε σταδιακά στο φυσιολογικό μέγεθος. Την 28η ημέρα, η εξέταση μυελού των οστών ήταν αρνητική για πλασματοκύτταρα. Ο ασθενής έλαβε εξιτήριο από το Lu Daopei με τακτική παρακολούθηση στο αιματολογικό κέντρο της πόλης του.