Бйорн Сіменсен----Множинна мієлома (IgG лямбда) ISS-II

Вітаємо! Пацієнт з Норвегії, Бйорн Сіменсен, з двома роками стійкої ремісії.

67-річний джентльмен Бйорн Сіменсен звернувся до лікарні у вересні 2017 року зі скаргами на кашель та біль у грудях. Під час обстеження у нього було виявлено множинну мієлому (IgG лямбда) ISS-II. Пацієнт отримав 4 цикли хіміотерапії бортезомібом, леналідомідом та дексаметазоном. Після 4 циклів його М-білок був меншим за 1 г/л. Після цього пацієнту припинили підтримуючу терапію леналідомідом (10 мг 4 рази на день 3 тижні на місяць), яку він продовжував приймати протягом наступних 2 років. Він залишався без захворювань до літа 2021 року, коли під час оцінки ремісії у нього виявили підвищений рівень М-білка (5 г/л). Прийом леналідоміду припинили, і з жовтня по грудень 2021 року йому розпочали хіміотерапію карфілзомібом та даратумумабом. Однак хіміотерапія була неефективною, і після хіміотерапії MRD кісткового мозку був позитивним.

Пан Бйорн Сіменсен вперше був оглянутий у нашому центрі CGT 14 лютого 2022 року. Його MRD кісткового мозку показав 0,25% аномальних плазматичних клітин. IEF показала IgG, а M-білок становив 3 г/л. ПЕТ-КТ показала підвищене поглинання в яєчку, особливо в правому, яке також було збільшене при обстеженні. Була проведена біопсія яєчка, яка виявила злоякісні плазматичні клітини. Пацієнта було обрано для CART-клітинної терапії. Попереднє кондиціонування проводилося флударабіном та циклофосфамідом протягом 3 днів. CAR-T-клітини були введені в день 0 (04.03.2222). Введена доза становила 0,5X10^6/кг. Після інфузії у пацієнта виникла нейтропенія, лихоманка, яку контролювали внутрішньовенними антибіотиками. Набряк правого яєчка поступово зменшився до нормального розміру. На 28-й день обстеження кісткового мозку було негативним на плазматичні клітини. Пацієнта було виписано з Лу Даопей з регулярним спостереженням у гематологічному центрі його міста.