Bjørn Simensen----מיאלומה מרובה (IgG lambda) ISS-II

מזל טוב! מטופל מנורבגיה, ביורן סימנסן, עם שנתיים של הפוגה ממושכת.

בספטמבר 2017, ביורן סימנסן, פנה לבית החולים עם תלונות על שיעול וכאבים בחזה. במהלך בדיקות הדם, נמצא כי הוא סובל ממיאלומה נפוצה (IgG lambda) ISS-II. המטופל קיבל 4 מחזורים של כימותרפיה עם בורטזומיב, לנלידומיד ודקסמתזון. לאחר 4 מחזורים, רמת חלבון ה-M שלו הייתה נמוכה מ-1 גרם/ליטר. לאחר מכן, המטופל לא נטל טיפול תחזוקתי בלנלידומיד (10 מ"ג פעם ביום, 3 שבועות לחודש, במשרה חלקית), אותו המשיך במשך שנתיים. הוא נותר ללא מחלה עד קיץ 2021, אז במהלך הערכת רמיסיה נמצא כי חלבון ה-M שלו מוגבר (5 גרם/ליטר). הלנלידומיד הופסק והוא החל טיפול כימותרפי עם קרפילזומיב ודארטומומב מאוקטובר עד דצמבר 2021. עם זאת, הכימותרפיה לא הייתה יעילה, ובדיקת MRD בחזה לאחר הכימותרפיה הייתה חיובית.

מר ביורן סימנסן נבדק לראשונה במרכז CGT שלנו ב-14 בפברואר 2022. בדיקת MRD באשך שלו הראתה 0.25 אחוז תאי פלזמה לא תקינים. בדיקת IEF הראתה IgG וחלבון M ב-3 גרם/ליטר. סריקת PET-CT הראתה ספיגה מוגברת באשך, במיוחד באשך הימני, אשר גם הוא היה מוגדל בבדיקה. בוצעה ביופסיה של האשך והראתה תאי פלזמה ממאירים. המטופל נבחר לטיפול תאי CART. בוצעה התניה מקדימה עם פלודרבין וציקלופוספמיד למשך 3 ימים. תאי CAR-T הוזרקו ביום 0 (4/3/2022). המינון שניתן היה 0.5X10^6 /ק"ג. לאחר העירוי, לחולה הייתה חום נויטרופניה אשר נשלט באמצעות אנטיביוטיקה תוך ורידית. הנפיחות באשך הימני פחתה בהדרגה לגודל תקין. ביום 28, בדיקת BM הייתה שלילית לתאי פלזמה. המטופל שוחרר מבית החולים לו דאופיי עם מעקב קבוע במרכז ההמטולוגיה בעירו.