Bjørn Simensen----Multiple Myeloma (IgG lambda) ISS-II

Gratulerer! En pasient fra Norge, Bjørn Simensen, med to år med vedvarende remisjon.

Den 67 år gamle mannen Bjørn Simensen kom til sykehuset i september 2017 med klager over hoste og brystsmerter. Under utredningen ble det funnet at han hadde multippelt myelom (IgG lambda) ISS-II. Pasienten fikk fire sykluser med cellegiftbehandling med bortezomib, lenalidomid og deksametason. Etter fire sykluser var M-proteinet hans mindre enn 1 g/l. Pasienten gikk deretter ikke på vedlikeholdsbehandling med lenalidomid (10 mg daglig x 3 uker per måned m), som han fortsatte de neste to årene. Han forble sykdomsfri til sommeren 2021, da det under remisjonsvurderingen ble funnet forhøyet M-protein (5 g/l). Lenalidomid ble seponert, og han ble startet på cellegiftbehandling med karfilzomib og daratumumab fra oktober til desember 2021. Imidlertid var cellegiftbehandlingen ikke effektiv, og MRD for benmargen etter cellegiftbehandlingen var positiv.

Bjørn Simensen ble første gang sett på vårt CGT-senter 14. februar 2022. Hans BM MRD viste 0,25 prosent unormale plasmaceller. IEF viste IgG og M-protein på 3 g/l. PET-CT-skanning viste økt opptak i testikkelen, spesielt den høyre, som også var forstørret ved undersøkelse. En testikkelbiopsi ble utført som viste ondartede plasmaceller. Pasienten ble valgt for CART-celleterapi. Forbehandling ble utført med fludarabin og cyklofosfamid i 3 dager. CAR-T-celler ble infundert på dag 0 (4/3/2222). Dosen som ble gitt var 0,5 x 10^6 /kg. Etter infusjon hadde pasienten nøytropeni og feber, som ble kontrollert med intravenøs antibiotika. Hevelse i høyre testikkel ble gradvis redusert til normal størrelse. På dag 28 var BM-undersøkelse negativ for plasmaceller. Pasienten ble utskrevet fra Lu Daopei med regelmessig oppfølging ved hematologisenteret i byen sin.