Bjørn Simensen ---- ଏକାଧିକ ମାଇଲୋମା (IgG lambda) ISS-II |

ଅଭିନନ୍ଦନ! ନରୱେର ଜଣେ ରୋଗୀ, ବଜର୍ଣ୍ଣ ସିମେନସେନ, ଦୁଇ ବର୍ଷ ଧରି ନିରନ୍ତର ଛାଡ଼ ପାଇଛନ୍ତି।

67 ବର୍ଷୀୟ ଭଦ୍ରଲୋକ ବଜର୍ଣ୍ଣ ସିମେନସେନ ସେପ୍ଟେମ୍ବର 2017 ରେ କାଶ ଏବଂ ଛାତିରେ ଯନ୍ତ୍ରଣା ଅଭିଯୋଗ ସହିତ ହସ୍ପିଟାଲକୁ ଆସିଥିଲେ। ତାଙ୍କ ପରୀକ୍ଷା ସମୟରେ, ତାଙ୍କୁ ମଲ୍ଟିପଲ୍ ମାଏଲୋମା (IgG ଲାମ୍ବଡା) ISS-II ହୋଇଥିବା ଜଣାପଡିଥିଲା। ରୋଗୀଙ୍କୁ 4 ଥର ବୋର୍ଟେଜୋମିବ୍, ଲେନାଲିଡୋମାଇଡ୍ ଏବଂ ଡେକ୍ସାମେଥାସୋନ୍ କେମୋଥେରାପି ଦିଆଯାଇଥିଲା। 4 ଥର ପରେ ତାଙ୍କର M ପ୍ରୋଟିନ୍ 1g/l ରୁ କମ୍ ଥିଲା। ତା'ପରେ ରୋଗୀଙ୍କୁ ଲେନାଲିଡୋମାଇଡ୍ ରକ୍ଷଣାବେକ୍ଷଣ (ପ୍ରତିମାସ 10mg qdx3 ସପ୍ତାହ m) ଦିଆଯାଇଥିଲା ଯାହା ସେ ପରବର୍ତ୍ତୀ 2 ବର୍ଷ ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ଜାରି ରଖିଥିଲେ। ସେ 2021 ର ଗ୍ରୀଷ୍ମ ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ରୋଗମୁକ୍ତ ଥିଲେ ଯେତେବେଳେ ରିମିସନ୍ ଆସେସନ୍ ସମୟରେ ତାଙ୍କଠାରେ M ପ୍ରୋଟିନ୍ (5g/l) ବୃଦ୍ଧି ହୋଇଥିବା ଜଣାପଡିଥିଲା। ଲେନାଲିଡୋମାଇଡ୍ ବନ୍ଦ କରାଯାଇଥିଲା ଏବଂ ତାଙ୍କୁ ଅକ୍ଟୋବରରୁ ଡିସେମ୍ବର 2021 ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ କାର୍ଫିଲଜୋମିବ୍ ଏବଂ ଡାରାଟୁମୁମାବ୍ କେମୋଥେରାପି ଆରମ୍ଭ କରାଯାଇଥିଲା। କିନ୍ତୁ, କେମୋଥେରାପି ପ୍ରଭାବଶାଳୀ ନଥିଲା ଏବଂ ପୋଷ୍ଟ-କେମୋ BM MRD ପଜିଟିଭ୍ ଥିଲା।

ଶ୍ରୀଯୁକ୍ତ ବଜର୍ଣ୍ଣ ସିମେନସେନଙ୍କୁ ଆମ CGT କେନ୍ଦ୍ରରେ 14 ଫେବୃଆରୀ 2022 ରେ ପ୍ରଥମେ ଦେଖାଯାଇଥିଲା। ତାଙ୍କର BM MRD ରେ 0.25 ପ୍ରତିଶତ ଅସ୍ୱାଭାବିକ ପ୍ଲାଜ୍ମା କୋଷ ଦେଖାଯାଇଥିଲା। IEF ରେ IgG ଏବଂ M ପ୍ରୋଟିନ୍ 3 g/l ଥିଲା। PET-CT ସ୍କାନ ରେ ଟେଷ୍ଟିସରେ ବୃଦ୍ଧି ହୋଇଥିବା ଦେଖାଯାଇଥିଲା, ବିଶେଷକରି ଡାହାଣ ଟେଷ୍ଟିସରେ ଯାହାକୁ ପରୀକ୍ଷା ସମୟରେ ବୃଦ୍ଧି କରାଯାଇଥିଲା। ଏକ ଟେଷ୍ଟିକୁଲାର ବାୟୋପସି କରାଯାଇଥିଲା ଯାହା ମାଲିଗ୍ନାଣ୍ଟ ପ୍ଲାଜ୍ମା କୋଷ ଦେଖାଇଥିଲା। ରୋଗୀଙ୍କୁ CART କୋଷ ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ ଚୟନ କରାଯାଇଥିଲା। 3 ଦିନ ପାଇଁ ଫ୍ଲୁଡାରାବାଇନ୍ ଏବଂ ସାଇକ୍ଲୋଫସଫାମାଇଡ୍ ସହିତ ପ୍ରିକଣ୍ଡିସନିଂ କରାଯାଇଥିଲା। 0 ଦିନ (4/3/2222) ରେ CAR-T କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ ଇନଫ୍ୟୁଜ କରାଯାଇଥିଲା। ଦିଆଯାଇଥିବା ଡୋଜ୍ 0.5X10^6 /kg ଥିଲା। ଇନଫ୍ୟୁଜନ୍ ପରେ, ରୋଗୀଙ୍କୁ ନ୍ୟୁଟ୍ରୋପେନିଆ ଜ୍ୱର ହୋଇଥିଲା ଯାହା iv ଆଣ୍ଟିବାୟୋଟିକ୍ସ ଦ୍ୱାରା ନିୟନ୍ତ୍ରିତ କରାଯାଇଥିଲା। ଡାହାଣ ଟେଷ୍ଟିକୁଲାର ଫୁଲା ଧୀରେ ଧୀରେ ସାଧାରଣ ଆକାରକୁ ହ୍ରାସ ପାଇଥିଲା। 28 ତାରିଖରେ ପ୍ଲାଜ୍ମା କୋଷ ପାଇଁ BM ପରୀକ୍ଷା ନକାରାତ୍ମକ ଥିଲା। ରୋଗୀଙ୍କୁ ତାଙ୍କ ସହରର ହେମାଟୋଲୋଜି କେନ୍ଦ୍ରରେ ନିୟମିତ ଅନୁସରଣ ସହିତ ଲୁ ଡାଓପେଇରୁ ଡିସଚାର୍ଜ କରାଯାଇଥିଲା।