Bjørn Simensen ---- Mieloma múltiplo (IgG lambda) ISS-II

Parabéns! Um paciente da Noruega, Bjørn Simensen, com dois anos de remissão sustentada.

Em setembro de 2017, Bjørn Simensen, de 67 anos, deu entrada no hospital com queixas de tosse e dor no peito. Durante a investigação diagnóstica, foi diagnosticado com mieloma múltiplo (IgG lambda) ISS-II. O paciente recebeu quatro ciclos de quimioterapia com bortezomibe, lenalidomida e dexametasona. Após os quatro ciclos, sua proteína M estava abaixo de 1 g/L. O paciente então iniciou a terapia de manutenção com lenalidomida (10 mg uma vez ao dia por três semanas por mês), que continuou pelos dois anos seguintes. Permaneceu livre da doença até o verão de 2021, quando, durante a avaliação de remissão, foi constatado um aumento da proteína M (5 g/L). A lenalidomida foi suspensa e ele iniciou quimioterapia com carfilzomibe e daratumumabe, de outubro a dezembro de 2021. No entanto, a quimioterapia não foi eficaz e a doença residual mínima (DRM) na medula óssea pós-quimioterapia foi positiva.

O Sr. Bjørn Simensen foi atendido pela primeira vez em nosso centro de terapia gênica e celular (CGT) em 14 de fevereiro de 2022. Seu exame de medula óssea revelou doença residual mínima (DRM) de 0,25% de plasmócitos anormais. A imuno-histoquímica (IEF) mostrou níveis de IgG e proteína M de 3 g/L. A tomografia por emissão de pósitrons (PET-CT) demonstrou aumento da captação nos testículos, especialmente no direito, que também apresentava aumento de volume ao exame físico. Foi realizada biópsia testicular, que revelou plasmócitos malignos. O paciente foi selecionado para terapia com células CAR-T. O pré-condicionamento foi realizado com fludarabina e ciclofosfamida por 3 dias. As células CAR-T foram infundidas no dia 0 (04/03/2022). A dose administrada foi de 0,5 x 10⁶/kg. Após a infusão, o paciente apresentou neutropenia febril, controlada com antibióticos intravenosos. O aumento de volume no testículo direito reduziu gradualmente ao tamanho normal. No 28º dia, o exame de medula óssea foi negativo para plasmócitos. O paciente recebeu alta do Hospital Lu Daopei com acompanhamento regular no centro de hematologia de sua cidade.