Mieloma Múltiplo (MM)-02

Paciente italiano busca tratamento e é curado de mieloma múltiplo com terapia CAR-T.

Cinty, uma mulher de 66 anos, foi diagnosticada com mieloma múltiplo de cadeia leve lambda, estágio I do ISS, na Itália, em outubro de 2018. Após receber 4 ciclos de quimioterapia com o regime VTD, ela desenvolveu uma fratura no terço lateral da clavícula e neuropatia periférica. Buscando um tratamento mais eficaz, ela se submeteu a dois transplantes autólogos de células-tronco em maio de 2019 e novembro de 2019, alcançando remissão completa, e manteve-se em tratamento com lenalidomida oral.

Contudo, em agosto de 2020, uma tomografia por emissão de pósitrons (PET/CT) de acompanhamento revelou nova destruição óssea e um rápido aumento nas cadeias leves livres séricas. A biópsia da medula óssea indicou progressão da doença e o teste FISH mostrou uma nova anormalidade citogenética: t(11;14). Após 4 ciclos de quimioterapia com o regime DVD, iniciados em setembro de 2020, sua doença permaneceu descontrolada e progrediu ainda mais. Apesar da mudança para 3 ciclos do regime PCd, sua dor óssea persistiu e o edema bilateral dos membros inferiores piorou. Tendo esgotado muitos tratamentos eficazes reconhecidos internacionalmente e submetido-se a dois transplantes autólogos de células-tronco, ela desenvolveu resistência a múltiplos medicamentos.

Ao tomar conhecimento, por meio de informações online, da significativa eficácia do ensaio clínico de células CAR-T em nosso centro de terapia gênica e celular (CGT), ela solicitou um visto e chegou à China em março de 2021. Após um mês de quarentena, foi internada em nosso centro de CGT em 22 de abril de 2021. Após uma série de exames e avaliações da doença, recebeu uma infusão de células CAR-T BCMA após pré-condicionamento com quimioterapia FC em maio do mesmo ano. Após a infusão, seus sinais vitais permaneceram estáveis ​​e ela não apresentou efeitos colaterais significativos, exceto por febre baixa. O edema bilateral em seus membros inferiores diminuiu gradualmente e ela ficou satisfeita ao notar uma melhora em sua saúde geral.

Um mês após a infusão de células CAR-T, os resultados dos exames de Cinty mostraram: quantificação de proteína na urina de 24 horas em 50 mg/dia, significativamente reduzida em relação aos níveis de admissão; cadeias leves livres séricas: FLC-κ em 4,58 mg/L e FLC-λ em 0,61 mg/L; e a avaliação da medula óssea não mostrou células plasmáticas significativas. Clinicamente, ela foi avaliada como estando em remissão completa (RC).

Atualmente, oito meses após retornar à Itália, a dor nas costas e o edema bilateral nos membros inferiores de Cinty desapareceram completamente, e ela está com boa saúde. Mesmo a milhares de quilômetros de distância, Cinty expressou sua sincera gratidão ao nosso centro CGT.

Esses dois casos clínicos do BIOOCUS Medical Group demonstram que mesmo pacientes com baixa ou nenhuma expressão de BCMA no mieloma múltiplo podem alcançar boa eficácia com a terapia de células CAR-T direcionadas ao BCMA. Isso representa um avanço no tratamento com células CAR-T para mieloma múltiplo, trazendo novas esperanças para pacientes com distúrbios avançados de células plasmáticas e mieloma múltiplo.