Көптік миелома (ММ)-02

Итальяндық пациент емделуге тырысады және CAR-T терапиясымен бірнеше миеломадан айықты

66 жастағы Синти есімді әйелге 2018 жылдың қазан айында Италияда ISS I сатысындағы лямбда жеңіл тізбекті көптік миелома диагнозы қойылды. VTD режиміндегі химиотерапияның 4 циклын алғаннан кейін, ол бұғана сүйегінің бүйірлік үштен бір бөлігінде сынық және перифериялық нейропатия пайда болды. Тиімдірек емдеуді іздеу үшін ол 2019 жылдың мамыр және 2019 жылдың қараша айларында екі аутологиялық бағаналы жасуша трансплантациясынан өтті, толық ремиссияға қол жеткізді және леналидомидті ішу арқылы қабылдады.

Дегенмен, 2020 жылдың тамыз айында ПЭТ/КТ тексеруінен кейін сүйектің жаңа деструкциясы және сарысудағы бос жарық тізбектерінің тез артуы анықталды. Сүйек кемігінің биопсиясы аурудың өршуін көрсетті, ал FISH тестілеуі жаңа цитогенетикалық ауытқуды көрсетті: t(11;14). 2020 жылдың қыркүйегінде басталған DVD режиміндегі химиотерапияның 4 циклінен кейін оның ауруы бақылаусыз қалды және одан әрі дамыды. PCd режимінің 3 цикліне ауысқанына қарамастан, оның сүйек ауруы жалғасты және төменгі аяқтың екі жақты ісінуі күшейе түсті. Халықаралық деңгейде танылған көптеген тиімді емдеу әдістерін қолданып, екі аутологиялық бағаналы жасуша трансплантациясынан өткеннен кейін, ол бірнеше дәріге төзімділік танытты.

Біздің CGT орталығымыздағы CAR-T клиникалық сынағының айтарлықтай тиімділігі туралы онлайн ақпарат арқылы білгеннен кейін, ол визаға өтініш беріп, 2021 жылдың наурыз айында Қытайға келді. Бір айлық карантиннен кейін ол 2021 жылдың 22 сәуірінде біздің CGT орталығымызға жатқызылды. Бірқатар тексерулер мен ауруларды бағалаудан кейін, сол жылдың мамыр айында FC химиотерапиясының алдын ала емінен кейін оған BCMA CAR-T жасушаларының инфузиясы жасалды. Инфузиядан кейін оның өмірлік маңызды көрсеткіштері тұрақты болды және ол субфебрильді қызбадан басқа ешқандай елеулі жанама әсерлерді байқамады. Оның екі жақты төменгі аяқ-қол ісінуі біртіндеп басылды және ол жалпы денсаулығының жақсарғанын байқағанына қуанышты болды.

CAR-T инфузиясынан кейін бір айдан кейін Синтидің тест нәтижелері мынаны көрсетті: тәулігіне 50 мг қабылдағанда 24 сағаттық зәр ақуызының сандық анықталуы, қабылдау деңгейінен айтарлықтай төмендеді; сарысудағы бос жарық тізбектері: FLC-κ 4,58 мг/л және FLC-λ 0,61 мг/л; және сүйек кемігін бағалауда плазма жасушаларының маңыздылығы байқалмады. Ол клиникалық тұрғыдан толық ремиссияда (CR) деп бағаланды.

Қазіргі уақытта, Италияға оралғаннан кейін сегіз айдан кейін, Синтидің бел ауруы мен екі жақты аяқ-қол ісінуі толығымен жоғалып кетті және оның денсаулығы жақсы. Синти мыңдаған шақырым қашықтықтан біздің CGT орталығымызға шын жүректен алғысын білдірді.

BIOOCUS Medical Group компаниясының осы екі клиникалық жағдайы көптеген миеломада BCMA экспрессиясы төмен немесе мүлдем жоқ пациенттердің де BCMA CAR-T жасушалық терапиясымен жақсы нәтижеге қол жеткізе алатынын көрсетеді. Бұл көптеген миеломаны CAR-T емдеудегі серпіліс болып табылады, бұл дамыған плазмалық жасушалық бұзылыстары және көптеген миелома бар пациенттерге жаңа үміт сыйлайды.