Множная міелома (ММ)-02

Італьянскі пацыент звярнуўся па лячэнне і вылечыўся ад множнай міеломы з дапамогай CAR-T-тэрапіі

У кастрычніку 2018 года ў Італіі ў 66-гадовай жанчыны Сінці быў дыягнаставаны множная міелома лёгкіх ланцугоў лямбда, ISS стадыі I. Пасля 4 цыклаў хіміятэрапіі па рэжыме VTD у яе развіўся пералом у латэральнай траціне ключыцы і перыферычная неўрапатыя. У пошуках больш эфектыўнага лячэння яна перанесла дзве аўталагічныя трансплантацыі ствалавых клетак у маі 2019 года і лістападзе 2019 года, дасягнуўшы поўнай рэмісіі, і працягвала прымаць леналідамід для падтрымання ўнутр.

Аднак у жніўні 2020 года паўторная ПЭТ/КТ-сканаванне выявіла новыя разбурэнні костак і хуткае павелічэнне колькасці свабодных лёгкіх ланцугоў у сыроватцы крыві. Біяпсія касцявога мозгу паказала прагрэсаванне захворвання, а FISH-тэст паказаў новую цытагенетычную анамалію: t(11;14). Пасля 4 цыклаў хіміятэрапіі па рэжыме DVD, якія пачаліся ў верасні 2020 года, яе хвароба была некантраляванай і прагрэсавала далей. Нягледзячы на ​​пераход на 3 цыклы рэжыму PCd, боль у касцях захоўваўся, а двухбаковы ацёк ніжніх канечнасцяў пагоршыўся. Вычарпаўшы многія міжнародна прызнаныя эфектыўныя метады лячэння і перанёсшы дзве аўталагічныя трансплантацыі ствалавых клетак, яна развіла рэзістэнтнасць да шматлікіх прэпаратаў.

Даведаўшыся пра значную эфектыўнасць клінічнага выпрабавання CAR-T у нашым цэнтры CGT праз інфармацыю ў Інтэрнэце, яна падала заяву на атрыманне візы і прыбыла ў Кітай у сакавіку 2021 года. Пасля месяца каранціну яна была шпіталізавана ў наш цэнтр CGT 22 красавіка 2021 года. Пасля серыі абследаванняў і ацэнкі захворвання ў маі таго ж года ёй зрабілі інфузію клетак BCMA CAR-T пасля папярэдняй падрыхтоўкі да хіміятэрапіі FC. Пасля інфузіі яе жыццёва важныя паказчыкі былі стабільнымі, і ў яе не назіралася ніякіх істотных пабочных эфектаў, акрамя субфебрыльнай тэмпературы. Яе двухбаковы ацёк ніжніх канечнасцяў паступова сціх, і яна з задавальненнем адзначыла паляпшэнне агульнага стану здароўя.

Праз месяц пасля ўвядзення CAR-T вынікі аналізаў Сінці паказалі: колькаснае вызначэнне бялку ў мачы за 24 гадзіны пры дозе 50 мг/сут, значнае зніжэнне ў параўнанні з узроўнем пры пачатковым увядзенні; свабодныя лёгкія ланцугі сыроваткі: FLC-κ - 4,58 мг/л і FLC-λ - 0,61 мг/л; а таксама адсутнасць істотнай колькасці плазматычных клетак у касцявым мозгу. Клінічна яна была ацэненая як такая, што знаходзіцца ў стане поўнай рэмісіі (CR).

Цяпер, праз восем месяцаў пасля вяртання ў Італію, боль у спіне і двухбаковы ацёк ніжніх канечнасцяў у Сінці цалкам зніклі, і яна адчувае сябе добра. За тысячы кіламетраў адсюль Сінці выказала шчырую падзяку нашаму цэнтру CGT.

Гэтыя два клінічныя выпадкі, праведзеныя медыцынскай групай BIOOCUS, дэманструюць, што нават пацыенты з нізкай або адсутнай экспрэсіяй BCMA пры множнай міеломе могуць дасягнуць добрай эфектыўнасці з дапамогай тэрапіі BCMA CAR-T клеткамі. Гэта з'яўляецца прарывам у лячэнні множнай міеломы CAR-T і дае новую надзею пацыентам з запушчанымі плазмаклетачнымі захворваннямі і множнай міеломай.