Mieloma múltiple (MM)-02

Un pacient italià busca tractament i es cura del mieloma múltiple amb teràpia CAR-T

A Cinty, una dona de 66 anys, li van diagnosticar mieloma múltiple de cadena lleugera lambda, estadi I ISS, a Itàlia a l'octubre de 2018. Després de rebre 4 cicles de quimioteràpia amb règim VTD, va desenvolupar una fractura al terç lateral de la clavícula i neuropatia perifèrica. Buscant un tractament més eficaç, es va sotmetre a dos trasplantaments autòlegs de cèl·lules mare el maig i el novembre de 2019, aconseguint una remissió completa, i es va mantenir amb lenalidomida oral.

No obstant això, a l'agost de 2020, una tomografia per emissió de positròlisi/tomografia computada (PET/TC) de seguiment va revelar una nova destrucció òssia i un ràpid augment de les cadenes lleugeres lliures en sèrum. La biòpsia de medul·la òssia va indicar la progressió de la malaltia i la prova FISH va mostrar una nova anomalia citogenètica: t(11;14). Després de 4 cicles de quimioteràpia amb règim de DVD a partir del setembre de 2020, la seva malaltia no es va controlar i va progressar més. Tot i canviar a 3 cicles del règim de PCd, el seu dolor ossi va persistir i l'edema bilateral de les extremitats inferiors va empitjorar. Després d'haver esgotat molts tractaments eficaços reconeguts internacionalment i haver estat sotmesa a dos trasplantaments autòlegs de cèl·lules mare, va desenvolupar resistència a múltiples fàrmacs.

En assabentar-se de l'eficàcia significativa de l'assaig clínic CAR-T al nostre centre CGT a través d'informació en línia, va sol·licitar un visat i va arribar a la Xina el març de 2021. Després d'un mes de quarantena, va ser ingressada al nostre centre CGT el 22 d'abril de 2021. Després d'una sèrie d'exàmens i avaluacions de la malaltia, va rebre una infusió de cèl·lules CAR-T BCMA després del precondicionament de quimioteràpia FC al maig del mateix any. Després de la infusió, les seves constants vitals es van estabilitzar i no va experimentar efectes secundaris significatius, excepte febre baixa. L'edema bilateral de les extremitats inferiors va disminuir gradualment i es va complaure en notar que el seu estat de salut general millorava.

Un mes després de la infusió de CAR-T, els resultats de les proves de Cinty van mostrar: quantificació de proteïnes a l'orina de 24 hores a 50 mg/dia, significativament reduïda respecte als nivells d'ingrés; cadenes lleugeres lliures sèriques: FLC-κ a 4,58 mg/L i FLC-λ a 0,61 mg/L; i l'avaluació de la medul·la òssia no va mostrar cèl·lules plasmàtiques significatives. Es va avaluar clínicament que estava en remissió completa (RC).

Actualment, vuit mesos després de tornar a Itàlia, el mal d'esquena i l'edema bilateral de les extremitats inferiors de la Cinty han desaparegut completament i es troba en bon estat de salut. Des de milers de quilòmetres de distància, la Cinty va expressar el seu sincer agraïment al nostre centre de CGT.

Aquests dos casos clínics de BIOOCUS Medical Group demostren que fins i tot pacients amb baixa o nul·la expressió de BCMA en mieloma múltiple poden aconseguir una bona eficàcia amb la teràpia cel·lular CAR-T de BCMA. Això representa un gran avenç en el tractament CAR-T per al mieloma múltiple, aportant noves esperances als pacients amb trastorns avançats de cèl·lules plasmàtiques i mieloma múltiple.