Multipel myeloom (MM)-02

Italiaanse patiënt zoekt behandeling en wordt genezen van multipel myeloom met CAR-T-therapie.

Cinty, een 66-jarige vrouw, kreeg in oktober 2018 in Italië de diagnose multipel myeloom met lambda-lichtketens, ISS-stadium I. Na vier chemokuren volgens het VTD-schema ontwikkelde ze een fractuur in het laterale derde deel van het sleutelbeen en perifere neuropathie. Op zoek naar een effectievere behandeling onderging ze in mei 2019 en november 2019 twee autologe stamceltransplantaties, waarmee ze volledige remissie bereikte. Ze werd vervolgens behandeld met orale lenalidomide.

In augustus 2020 bracht een vervolg-PET/CT-scan echter nieuwe botafbraak en een snelle toename van vrije lichte ketens in het serum aan het licht. Een beenmergbiopsie wees op ziekteprogressie en FISH-onderzoek toonde een nieuwe cytogenetische afwijking aan: t(11;14). Na vier cycli van de DVD-chemotherapie, gestart in september 2020, was haar ziekte niet onder controle en vorderde deze verder. Ondanks de overstap naar drie cycli van het PCd-schema bleven haar botpijnen aanhouden en verergerde het oedeem in beide benen. Nadat ze vele internationaal erkende effectieve behandelingen had geprobeerd en twee autologe stamceltransplantaties had ondergaan, ontwikkelde ze resistentie tegen meerdere geneesmiddelen.

Nadat ze via online informatie had vernomen over de aanzienlijke effectiviteit van de CAR-T-studie in ons CGT-centrum, vroeg ze een visum aan en arriveerde ze in maart 2021 in China. Na een maand quarantaine werd ze op 22 april 2021 opgenomen in ons CGT-centrum. Na een reeks onderzoeken en ziektebeoordelingen ontving ze in mei van hetzelfde jaar een infusie met BCMA CAR-T-cellen na een voorbehandeling met FC-chemotherapie. Na de infusie waren haar vitale functies stabiel en ondervond ze geen significante bijwerkingen, behalve lichte koorts. Haar oedeem in beide benen nam geleidelijk af en ze was blij te merken dat haar algehele gezondheid verbeterde.

Een maand na de CAR-T-infusie lieten de testresultaten van Cinty het volgende zien: de eiwituitscheiding in de urine gedurende 24 uur bedroeg 50 mg/dag, een aanzienlijke daling ten opzichte van de waarden bij opname; de ​​vrije lichte ketens in het serum waren FLC-κ op 4,58 mg/L en FLC-λ op 0,61 mg/L; en het beenmergonderzoek toonde geen significante plasmacellen aan. Klinisch werd vastgesteld dat ze zich in complete remissie (CR) bevond.

Nu, acht maanden na haar terugkeer naar Italië, zijn Cinty's rugpijn en de oedeemvorming in haar beide benen volledig verdwenen en verkeert ze in goede gezondheid. Vanuit duizenden kilometers afstand heeft Cinty haar oprechte dankbaarheid aan ons CGT-centrum geuit.

Deze twee klinische casussen van BIOOCUS Medical Group tonen aan dat zelfs patiënten met een lage of geen BCMA-expressie bij multipel myeloom goede resultaten kunnen behalen met BCMA CAR-T-celtherapie. Dit is een doorbraak in de CAR-T-behandeling van multipel myeloom en biedt nieuwe hoop aan patiënten met gevorderde plasmacelaandoeningen en multipel myeloom.