Multiple Myeloma (MM)-02

အီတလီလူနာတစ်ဦးသည် CAR-T ကုထုံးဖြင့် ကုသမှုခံယူပြီး Multiple Myeloma ကို ပျောက်ကင်းစေခဲ့သည်

အသက် ၆၆ နှစ်အရွယ် Cinty အမျိုးသမီးတစ်ဦးသည် ၂၀၁၈ ခုနှစ် အောက်တိုဘာလတွင် အီတလီနိုင်ငံ၌ lambda light chain multiple myeloma, ISS stage I ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိခဲ့သည်။ VTD regimen chemotherapy ၄ ကြိမ် ခံယူပြီးနောက် သူမသည် ညှပ်ရိုး၏ ဘေးဘက်တတိယအပိုင်းနှင့် peripheral neuropathy တွင် အရိုးကျိုးသွားခဲ့သည်။ ပိုမိုထိရောက်သော ကုသမှုကို ရှာဖွေရန်အတွက် သူမသည် ၂၀၁၉ ခုနှစ် မေလနှင့် ၂၀၁၉ ခုနှစ် နိုဝင်ဘာလတွင် autologous stem cell transplant နှစ်ကြိမ် ခံယူခဲ့ပြီး လုံးဝရောဂါပျောက်ကင်းသွားခဲ့ပြီး lenalidomide ကို ပါးစပ်ဖြင့် ဆက်လက်သောက်သုံးခဲ့သည်။

သို့သော် ၂၀၂၀ ခုနှစ် ဩဂုတ်လတွင် PET/CT စကင်န်နောက်ဆက်တွဲစစ်ဆေးမှုအရ အရိုးပျက်စီးမှုအသစ်များနှင့် သွေးရည်ကြည်ကင်းစင်သော အလင်းကွင်းဆက်များ လျင်မြန်စွာတိုးလာမှုကို တွေ့ရှိခဲ့သည်။ အရိုးတွင်းခြင်ဆီတစ်သျှူးစစ်ဆေးခြင်းတွင် ရောဂါတိုးတက်မှုကို ညွှန်ပြနေပြီး FISH စစ်ဆေးမှုတွင် ဆိုက်တိုဂျီနက်တစ် မူမမှန်မှုအသစ်တစ်ခုဖြစ်သည့် t(11;14) ကို တွေ့ရှိခဲ့သည်။ ၂၀၂၀ ခုနှစ် စက်တင်ဘာလတွင် စတင်၍ DVD ကုထုံးဖြင့် ၄ ကြိမ်ကုသမှုခံယူပြီးနောက် သူမ၏ရောဂါသည် မထိန်းချုပ်နိုင်ဘဲ ပိုမိုဆိုးရွားလာခဲ့သည်။ PCd ကုထုံးဖြင့် ၃ ကြိမ်ကုသမှုခံယူခဲ့သော်လည်း သူမ၏ အရိုးနာကျင်မှုမှာ ဆက်လက်ဖြစ်ပေါ်နေပြီး နှစ်ဖက်စလုံး၏ အောက်ပိုင်းခြေထောက်များ ရောင်ရမ်းခြင်းသည် ပိုမိုဆိုးရွားလာခဲ့သည်။ နိုင်ငံတကာတွင် အသိအမှတ်ပြုထားသော ထိရောက်သောကုသမှုများစွာကို ကုန်ဆုံးခဲ့ပြီး autologous stem cell အစားထိုးကုသမှုနှစ်ကြိမ်ခံယူပြီးနောက် သူမသည် ဆေးဝါးများစွာကို ခံနိုင်ရည်ရှိလာခဲ့သည်။

အွန်လိုင်းသတင်းအချက်အလက်များမှတစ်ဆင့် ကျွန်ုပ်တို့၏ CGT စင်တာတွင် CAR-T လက်တွေ့စမ်းသပ်မှု၏ သိသာထင်ရှားသောထိရောက်မှုကို သိရှိပြီးနောက် သူမသည် ဗီဇာလျှောက်ထားပြီး ၂၀၂၁ ခုနှစ် မတ်လတွင် တရုတ်နိုင်ငံသို့ ရောက်ရှိလာခဲ့သည်။ တစ်လကြာ သီးခြားနေထိုင်ပြီးနောက် ၂၀၂၁ ခုနှစ် ဧပြီလ ၂၂ ရက်နေ့တွင် ကျွန်ုပ်တို့၏ CGT စင်တာသို့ ဝင်ခွင့်ရရှိခဲ့သည်။ စစ်ဆေးမှုများနှင့် ရောဂါအကဲဖြတ်မှုများ ပြုလုပ်ပြီးနောက် ထိုနှစ် မေလတွင် FC ဓာတုကုထုံးကြိုတင်ကုသမှုပြီးနောက် BCMA CAR-T ဆဲလ်များ ထိုးသွင်းကုသမှု ခံယူခဲ့သည်။ ထိုးသွင်းပြီးနောက် သူမ၏ အရေးကြီးလက္ခဏာများမှာ တည်ငြိမ်ပြီး အဖျားအနည်းငယ်မှလွဲ၍ သိသာထင်ရှားသော ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ မခံစားရပါ။ သူမ၏ နှစ်ဖက်ခြေထောက်များ ရောင်ရမ်းခြင်း တဖြည်းဖြည်း သက်သာလာပြီး သူမ၏ ကျန်းမာရေး အခြေအနေ တိုးတက်ကောင်းမွန်လာသည်ကို သတိပြုမိသည့်အတွက် ဝမ်းမြောက်မိပါသည်။

CAR-T ထိုးဆေးထိုးပြီး တစ်လအကြာတွင် Cinty ၏ စစ်ဆေးမှုရလဒ်များအရ- ၂၄ နာရီအတွင်း ဆီးပရိုတင်းပမာဏကို တစ်နေ့လျှင် 50 mg ဖြင့် စစ်ဆေးပြီး ဆေးရုံတက်ရောက်မှုအဆင့်ထက် သိသိသာသာ လျော့နည်းသွားခြင်း၊ သွေးရည်ကြည်ကင်းစင်သော အလင်းကွင်းဆက်များ- FLC-κ သည် 4.58 mg/L နှင့် FLC-λ သည် 0.61 mg/L တွင် ရှိနေပြီး အရိုးတွင်းခြင်ဆီ စစ်ဆေးမှုတွင် သိသာထင်ရှားသော ပလာစမာဆဲလ်များ မတွေ့ရှိရပါ။ သူမသည် ရောဂါလုံးဝပျောက်ကင်းခြင်း (CR) တွင် ရှိနေကြောင်း ဆေးခန်းအရ အကဲဖြတ်ခဲ့သည်။

အီတလီကိုပြန်ရောက်ပြီး ရှစ်လအကြာမှာတော့ စင်တီရဲ့ ကျောနာခြင်းနဲ့ ခြေလက်နှစ်ဖက်စလုံး ရောင်ရမ်းခြင်းတွေဟာ လုံးဝပျောက်ကင်းသွားပြီး ကျန်းမာရေးလည်း ကောင်းမွန်နေပါတယ်။ မိုင်ထောင်ပေါင်းများစွာ ဝေးကွာတဲ့နေရာကနေ စင်တီက ကျွန်မတို့ရဲ့ CGT စင်တာကို သူမရဲ့ စိတ်ရင်းမှန်နဲ့ ကျေးဇူးတင်ကြောင်း ပြောကြားခဲ့ပါတယ်။

BIOOCUS Medical Group မှ ဤဆေးခန်းဖြစ်ရပ်နှစ်ခုတွင် multiple myeloma တွင် BCMA ဖော်ပြမှုနည်းသော သို့မဟုတ် မရှိသော လူနာများပင် BCMA CAR-T ဆဲလ်ကုထုံးဖြင့် ကောင်းမွန်သောထိရောက်မှုကို ရရှိနိုင်ကြောင်း ပြသထားသည်။ ၎င်းသည် multiple myeloma အတွက် CAR-T ကုသမှုတွင် တိုးတက်မှုတစ်ခုကို ကိုယ်စားပြုပြီး အဆင့်မြင့် plasma cell ရောဂါများနှင့် multiple myeloma ရှိသောလူနာများအတွက် မျှော်လင့်ချက်အသစ်များ ယူဆောင်လာပါသည်။