Мултипли мијелом (ММ)-02

Италијански пацијент тражи лечење и излечен је од мултиплог мијелома CAR-T терапијом

Синти, 66-годишња жена, дијагностикован је мултипли мијелом ламбда лаких ланаца, ISS стадијум I, у Италији у октобру 2018. Након што је примила 4 циклуса хемотерапије по VTD режиму, развила је прелом у латералној трећини кључне кости и периферну неуропатију. Тражећи ефикаснији третман, подвргнута је двема аутологним трансплантацијама матичних ћелија у мају 2019. и новембру 2019. године, постигавши потпуну ремисију, и одржавана је на оралном леналидомиду.

Међутим, у августу 2020. године, контролни ПЕТ/ЦТ скен је открио ново уништење костију и брзо повећање слободних лаких ланаца у серуму. Биопсија коштане сржи је указала на прогресију болести, а FISH тестирање је показало нову цитогенетску абнормалност: t(11;14). Након 4 циклуса хемотерапије по DVD режиму, почев од септембра 2020. године, њена болест је била неконтролисана и даље је напредовала. Упркос преласку на 3 циклуса PCd режима, бол у костима је и даље постојао, а билатерални едем доњих екстремитета се погоршао. Након што је исцрпела многе међународно признате ефикасне третмане и подвргла се две аутологне трансплантације матичних ћелија, развила је отпорност на више лекова.

Након што је сазнала о значајној ефикасности клиничког испитивања CAR-T у нашем CGT центру путем информација на мрежи, поднела је захтев за визу и стигла у Кину у марту 2021. године. Након месец дана карантина, примљена је у наш CGT центар 22. априла 2021. године. Након низа прегледа и процена болести, примила је инфузију BCMA CAR-T ћелија након прекондиционирања за FC хемотерапију у мају исте године. Након инфузије, њени витални знаци су били стабилни и није имала значајне нежељене ефекте осим благог степена грознице. Њен билатерални едем доњих екстремитета се постепено смиривао, и била је задовољна што је приметила да јој се опште здравље побољшава.

Месец дана након инфузије CAR-T, резултати Синтиних тестова су показали: квантификацију протеина у 24-часовном урину при дози од 50 мг/дан, значајно смањену у односу на нивое пријема; слободне лаке ланце у серуму: FLC-κ на 4,58 мг/Л и FLC-λ на 0,61 мг/Л; а анализа коштане сржи није показала значајне плазма ћелије. Клинички је процењено да је у потпуној ремисији (CR).

Тренутно, осам месеци након повратка у Италију, Синтини болови у леђима и билатерални едем доњих екстремитета су потпуно нестали, и она је у добром здравственом стању. Са хиљадама километара удаљености, Синти је изразила искрену захвалност нашем CGT центру.

Ова два клиничка случаја из BIOOCUS Medical Group показују да чак и пацијенти са ниском или никаквом експресијом BCMA код мултиплог мијелома могу постићи добру ефикасност са BCMA CAR-T ћелијском терапијом. Ово представља пробој у CAR-T лечењу мултиплог мијелома, доносећи нову наду пацијентима са узнапредовалим поремећајима плазма ћелија и мултиплим мијеломом.