Множествен миелом (ММ)-02

Италиански пациент търси лечение и е излекуван от множествен миелом с CAR-T терапия

Синти, 66-годишна жена, е диагностицирана с множествен миелом с ламбда леки вериги, ISS стадий I, в Италия през октомври 2018 г. След като е получила 4 цикъла химиотерапия по VTD режим, тя развива фрактура в страничната трета на ключицата и периферна невропатия. В търсене на по-ефективно лечение, тя претърпява две автоложни трансплантации на стволови клетки през май 2019 г. и ноември 2019 г., постигайки пълна ремисия, и е поддържана на перорален леналидомид.

Въпреки това, през август 2020 г., последващо PET/CT сканиране разкри ново костно разрушаване и бързо увеличение на свободните леки вериги в серума. Биопсията на костния мозък показа прогресия на заболяването, а FISH тестът показа нова цитогенетична аномалия: t(11;14). След 4 цикъла химиотерапия по DVD режим, започващи през септември 2020 г., заболяването ѝ беше неконтролирано и прогресираше допълнително. Въпреки преминаването към 3 цикъла на PCd режима, костната болка продължи и двустранният оток на долните крайници се влоши. След като изчерпа много международно признати ефективни лечения и претърпя две автоложни трансплантации на стволови клетки, тя разви резистентност към множество лекарства.

След като научила за значителната ефикасност на клиничното изпитване CAR-T в нашия CGT център чрез онлайн информация, тя кандидатствала за виза и пристигнала в Китай през март 2021 г. След едномесечна карантина, тя била приета в нашия CGT център на 22 април 2021 г. След серия от прегледи и оценки на заболяването, тя получила инфузия на BCMA CAR-T клетки след предварителна подготовка с FC химиотерапия през май същата година. След инфузията жизнените ѝ показатели били стабилни и тя не получила значителни странични ефекти, освен ниска температура. Двустранният ѝ оток на долните крайници постепенно отшумял и тя с удоволствие отбелязала, че цялостното ѝ здравословно състояние се подобрява.

Един месец след инфузията с CAR-T, резултатите от теста на Синти показаха: количествено определяне на протеин в 24-часова урина при 50 mg/ден, значително намалено от нивата при прием; свободни леки вериги в серума: FLC-κ при 4,58 mg/L и FLC-λ при 0,61 mg/L; а изследването на костния мозък не показа значителни плазмени клетки. Клинично беше оценено, че е в пълна ремисия (CR).

В момента, осем месеца след завръщането си в Италия, болките в гърба и двустранният оток на долните крайници на Синти са напълно изчезнали и тя е в добро здраве. От хиляди километри разстояние, Синти изрази искрената си благодарност към нашия CGT център.

Тези два клинични случая от BIOOCUS Medical Group показват, че дори пациенти с ниска или никаква експресия на BCMA при множествен миелом могат да постигнат добра ефикасност с BCMA CAR-T клетъчна терапия. Това представлява пробив в CAR-T лечението на множествен миелом, носейки нова надежда на пациенти с напреднали плазмоклетъчни заболявания и множествен миелом.