Mieloma múltiple (MM)-02

Paciente italiano busca tratamiento y se cura de mieloma múltiple con terapia CAR-T.

Cinty, una mujer de 66 años, fue diagnosticada con mieloma múltiple de cadena ligera lambda, estadio ISS I, en Italia en octubre de 2018. Tras recibir cuatro ciclos de quimioterapia con el régimen VTD, desarrolló una fractura en el tercio lateral de la clavícula y neuropatía periférica. Buscando un tratamiento más eficaz, se sometió a dos trasplantes autólogos de células madre en mayo y noviembre de 2019, logrando la remisión completa, y se mantuvo con lenalidomida oral.

Sin embargo, en agosto de 2020, una tomografía por emisión de positrones/tomografía computarizada (PET/CT) de seguimiento reveló nueva destrucción ósea y un rápido aumento de las cadenas ligeras libres en suero. La biopsia de médula ósea indicó progresión de la enfermedad, y la prueba FISH mostró una nueva anomalía citogenética: t(11;14). Tras cuatro ciclos de quimioterapia con el régimen DVD, iniciados en septiembre de 2020, su enfermedad se descontroló y progresó aún más. A pesar de cambiar a tres ciclos del régimen PCd, el dolor óseo persistió y el edema bilateral de las extremidades inferiores empeoró. Tras agotar numerosos tratamientos eficaces reconocidos internacionalmente y someterse a dos trasplantes autólogos de células madre, desarrolló resistencia a múltiples fármacos.

Tras informarse en línea sobre la notable eficacia del ensayo clínico de células CAR-T en nuestro centro de terapia génica y celular, solicitó un visado y llegó a China en marzo de 2021. Después de un mes de cuarentena, ingresó en nuestro centro el 22 de abril de 2021. Tras una serie de exámenes y evaluaciones de la enfermedad, recibió una infusión de células CAR-T BCMA después del preacondicionamiento con quimioterapia FC en mayo del mismo año. Tras la infusión, sus constantes vitales se estabilizaron y no experimentó efectos secundarios significativos, salvo fiebre leve. El edema bilateral de las extremidades inferiores disminuyó gradualmente y se mostró satisfecha al notar una mejoría en su estado de salud general.

Un mes después de la infusión de CAR-T, los resultados de las pruebas de Cinty mostraron: cuantificación de proteínas en orina de 24 horas de 50 mg/día, significativamente reducida con respecto a los niveles de ingreso; cadenas ligeras libres en suero: FLC-κ de 4,58 mg/L y FLC-λ de 0,61 mg/L; y la evaluación de la médula ósea no mostró células plasmáticas significativas. Clínicamente, se la consideró en remisión completa (RC).

Actualmente, ocho meses después de regresar a Italia, el dolor de espalda y el edema bilateral en las extremidades inferiores de Cinty han desaparecido por completo y goza de buena salud. Desde miles de kilómetros de distancia, Cinty expresó su sincero agradecimiento a nuestro centro de terapia cognitivo-conductual.

Estos dos casos clínicos del Grupo Médico BIOOCUS demuestran que incluso los pacientes con baja o nula expresión de BCMA en el mieloma múltiple pueden lograr una buena eficacia con la terapia de células CAR-T dirigidas a BCMA. Esto representa un avance significativo en el tratamiento con células CAR-T para el mieloma múltiple, brindando nuevas esperanzas a los pacientes con trastornos avanzados de células plasmáticas y mieloma múltiple.